Мета-анализ эффективности антигипертензивной терапии у пациентов с сахарным диабетом

До настоящего времени исследователи не пришли к единому мнению относительно того, должны ли отличаться целевые уровни артериального давления (АД) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и без него. Целью недавнего мета-анализа стало изучение эффективности антигипертензивной терапии в зависимости от индивидуального уровня АД.

Рисунок 1. Нужны ли отдельные целевые значения артериального давления для пациентов с диабетом?

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

В мета-анализ вошло 51 исследование с участием 358,533 пациентов (58% мужчин), из которых 103,325 (29%) страдали СД2. В начале исследования средний уровень АД у пациентов без СД2 и с СД2 составил 149/84 мм рт.ст. (SD^[1] 19/11) и 153/88 мм рт.ст. (SD 21/12), соответственно. Через 4,2 года в обеих группах снижение АД на 5 мм рт.ст. привело к снижению риска больших сердечно-сосудистых событий, однако выраженность эффекта была ниже в группе СД2 (ОР 0,94 [95% ДИ 0,91–0,98] против 0,89 [0,87–0,92]; p=0,0013). Абсолютное снижение риска неблагоприятных событий достигло 1,5% в группе СД2 и не отличалось от группы без СД2, что было обусловлено более высоким сердечно-сосудистым риском в группе СД2.

Результаты демонстрируют, что несмотря на менее выраженное снижение относительного риска у пациентов с СД2, абсолютное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений было сопоставимо в обеих группах и не зависело от уровня АД на старте исследования. Вероятно, в группе пациентов с СД2 нет необходимости в выделении индивидуальных целевых уровней АД. Требуются дальнейшие исследования для сравнения эффективности различных антигипертензивных препаратов у пациентов с СД2 и без.