Ассоциации между уровнем липопротеинов высокой плотности и сердечно-сосудистыми исходами у пациентов высокого риска

Данные более ранних исследований указывали на то, что высокий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛВП) ассоциирован со снижением сердечно-сосудистого риска. Однако в недавних работах было показано, что это не совсем так. Выяснилось, что в общей популяции при очень высоком уровне ХС-ЛВП наблюдается не снижение, а наоборот, повышение риска неблагоприятных событий. Авторы исследования решили изучить взаимосвязь между уровнем ХС-ЛВП и сердечно-сосудистыми исходами у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Рисунок 1. Крайне высокий уровень ХС-ЛВП ассоциирован с увеличением смертности от всех причин.

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

В проспективное когортное исследование было включено 14,478 пациентов с ишемической болезнью сердца из двух биобанков (средний возраст 62,1 лет, 76,2% мужчин). Неожиданной находкой было то, что очень высокий уровень ХС-ЛВП (> 80 мг/дл) был ассоциирован с повышением риска смертности от всех причин и сердечно-сосудистой смертности (ОР^[1] 1.96; 95% ДИ^[2], 1.42-2.71; P < .001 и ОР 1.71; 95% ДИ, 1.09-2.68; P = .02) по сравнению с уровнем от 40 до 60 мг/дл. Риск смертности от всех причин в группе с высоким уровнем ХС-ЛВП был выше среди мужчин (ОР, 2.63; 95% ДИ, 1.75-3.95; P < .001 против ОР, 1.39; 95% ДИ, 0.82-2.35; P =0.23). Выявленные ассоциации не зависели от наличия полиморфизмов, которые обуславливают высокий уровень ХС-ЛВП.

Результаты исследования продемонстрировали парадоксальное влияние экстремально высокого уровня ХС-ЛВП как на общую, так и на сердечно-сосудистую смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дальнейший интерес представляют исследования влияния уровня ХС-ЛВП на смертность в других популяциях.