Автор Тема: Сочетание лекарств с продуктами и алкоголем:как правильно принимать лекарства.  (Прочитано 11765 раз)

Dona Gella

Пища может не только изменить скорость всасывания лекарства в желудочно-кишечном тракте (замедлить или, наоборот, ускорить), но и практически полностью заблокировать поступление препаратов в кровь. Важным является и «защитное» действие пищи, которое она оказывает на организм в отношении действия некоторых лекарств.

 Употребление алкоголя приносит вред организму независимо от приема лекарств, и они не должны использоваться с алкоголем,  особо следует подчеркнуть вред, который может принести их одновременный прием, и выделить опасные и особо опасные сочетания.
В инструкциях на лекарственный препарат не всегда можно получить полный и чёткий ответ о совместимости лекарств с пищей, курением и алкоголем.
В этой теме приветствуются все источники и исследования о совместимости/несовместимости  лекарственных препаратов с пищей, алкоголем, никотином и др. ЛС,  , соответствующие критериям доказательной медицины...
Все,  что мы отрицаем- овладевает нами. 
Все,  что мы уважаем - делает нас свободными.

Dona Gella

Сочетание лекарств с продуктами или как правильно принимать лекарства.

Кто кого?

Когда принимаешь антидепрессанты, есть опасно. Некоторые продукты образуют с лекарствами опасную для жизни «гремучую смесь». Какие продукты не дружат с лекарствами и как избежать опасных сочетаний?

Сок делает препараты опасными.

Большую известность в медицинском мире приобрела трагическая история мужчины, погибшего от передозировки липримара, популярного средства для снижения холестерина. Но виновато в этом оказалось не лекарство... До этого пациент лечился препаратом много лет и без проблем. Проблемы начались, когда он пристрастился к свежевыжатому грейпфрутовому соку и выпивал его ежедневно по 2-3 стакана. В итоге он скончался от тяжелейшей почечной недостаточности. Его почки были забиты белком, образующимся при распаде мышечной ткани, - так протекает типичная передозировка липримара и других подобных лекарств для снижения холестерина. Грейпфрутовый сок резко увеличивает всасывание многих лекарств из кишечника, и часть препарата, которая раньше проходила сквозь пищеварительный тракт транзитом, усваивалась - лекарство накапливалось, и в итоге все закончилось печально. Грейпфрутовый сок может вызвать передозировку лекарств для лечения болезней сердца и гипертонии, антибиотиков, гормонов и многих-многих других препаратов.

Чемпионом по несговорчивости с лекарствами является грейпфрутовый сок (Константин СПАХОВ, кандидат медицинских наук, врач-гастроэнте­ролог, 2005).  Американцы в обязательном порядке тестируют все новые лекарства на совместимость с ним. Ведь этот освежающий напиток, который нравится очень многим, иногда может приводить к летальным исходам.


Молоко ослабляет действие антибиотиков.

Есть продукты, которые ведут себя противоположным образом, препятствуя усвоению лекарств и делая их прием или бессмысленным, или не очень эффективным. Хоро­ший врач, прописывая антибио­тики, всегда предупредит паци­ента, что их нельзя сочетать ни с какими молочными продукта­ми. Кальций, содержащийся в них, связывает значительную часть лекарства, в результате оно проходит через пищеварительный тракт насквозь, не всасываясь.

Антибиотики - одни из самых конфликтных препаратов, многие из них не «любят» не только молочное, но и кислое - фрукты, соки, газировки, сухое вино и любые блюда, приготовленные с уксусом. Но еще конфликтнее антидепрессанты. Они не «пе­реваривают» алкоголь, особен­но красное вино, молочные про­дукты, сыры (в первую очередь с благородной плесенью), говя­дину, рыбу, сосиски и т. д. (см. таблицу). Снимая депрессию ле­карствами и принимая эти продукты, вы рискуете получить серьезный гипертонический криз.

Об опасности коктейлей из вина и лекарств, действующих на психику, догадываются многие. Но мало кто знает, что гораздо опаснее сочетание выпивки с обычным обезболивающим парацетамолом. Боле того, многие пытаются ослабить им похмельную головную боль. Делать этого нельзя. Многие за это поплатились своей печенью и отправились в мир иной! Самой известной жертвой стал 37-летний Антонио Бенеди, помощник президента Джорджа Буша-старшего. Он не был алкоголиком, но имел ежедневную привычку выпивать 3-4 бокала благородного вина. Заболев в 1993 году простудой, он в течение 4 дней принял 10 таблеток парацетамола. Это лечебная доза, но ее оказалось достаточно, чтобы у него «отвалилась» печень. Ему спасли жизнь, успев сделать экстренную пересадку печени. А вот десяткам других больных не успели.

Неправильное сочетание лекарств и продуктов питания может привести к тяжелым, иногда непоправимым, последствиям для здоровья. В настоящей статье рассмотрены основные семь групп продуктов, которые обладают способностью существенно изменять действие лекарственных препаратов.

Алкоголь.

Прием лекарственных препаратов требует полного отказа от алкоголя. Истина эта прописная, но повторить ее лишний раз не вредно, тем более что многие люди думают, что алкоголь не совместим лишь с такими препаратами, как транквилизаторы. А ведь это совсем не так.

Хорошо известно, что алкоголь существенно усиливает действие таких лекарственных препаратов, как клофелин. Приводя, в подобном сочетании, к резкому падению артериального давления, нередко заканчивающемуся летальным исходом. А вот о том, что аналогичное влияние спиртные напитки оказывают и при совместном приеме с такими, широко распространенными лекарствами, как бета-адреноблокаторы, известно мало. В число же бета-адреноблокаторов входит, например, анаприлин, применяемый не только гипертониками, но и практически здоровыми людьми, подверженными тревоги.

Кроме того, алкогольные напитки еще больше снижают свертываемость крови при их совместном приеме с веществами, обладающими антикоагуляционной активностью. Антикоагулянты призваны улучшать мозговое кровообращение и нередко применяются людьми в течение очень долгого времени. В результате человек уже забывает о том, что он пьет сильно действующий лекарственный препарат и позволяет себе алкоголь. Последствия могут быть трагичны – кровотечения и кровоизлияния.

Так же алкоголь абсолютно не совместим с приемом любых противодиабетических препаратов и инсулина, так как в этом сочетании он приводит к диабетической коме.

Сочетанное употребление алкоголя, антибиотиков и/или витаминов группы В, С и фолиевой кислоты ведет к не усвоению данных лекарственных средств, а, следовательно, к полной неэффективности лечения.

Молоко и молочные продукты.

Молоко и молочные продукты нельзя употреблять совместно со многими антибиотиками, так как они инактивируют действие этих лекарств. К антибиотикам, не совместимым с молоком, относятся антибиотики группы пенициллина и тетрациклина, в виду того, что они образуют устойчивые хелатные комплексы с кальцием, присутствующем в молоке в очень больших количествах.

Еще одна ошибка, которую люди нередко допускают при сочетании молока и лекарств, - это употребление молока сразу после приема аспирина. Предполагается, что молоко должно обезопасить желудок от кислотного влияния аспирина. Действительно, молоко справляется с этой задачей «на ура» - аспирин полностью инактивируется и уже не может выполнять свое лечебное действие, например, снижать температуру.

Грейпфрут.

Грейпфрут представляет собой очень непростой продукт питания с точки зрения его сочетаемости с лекарственными препаратами. Особенно опасно комбинировать грейпфрут и противогипертонические средства из-за опасности передозировки. Аналогичное, то есть чрезмерно усиливающее действие лекарственного препарата, действие грейпфрут оказывает в сочетании с иммунодепрессантами, антибиотиками группы эритромицина, некоторыми противоопухолевыми препаратами и виагрой.

Кофе и чай.

Хорошо известно, что продукты, содержащие в своем составе кофеин, нельзя комбинировать с различными возбуждающими средствами. Однако это далеко не все.

Кофе не рекомендуется сочетать с оральными контрацептивами и, как ни странно, с седативными средствами, так как подобный коктейль легко может привести к перевозбуждению и бессоннице.

Что же касается чая, то его применение следует ограничить при приеме любых лекарственных препаратов. Все дело в том, что танин, присутствующий в чае, обладает способностью ингибировать действие чуть ли не всех лекарственных препаратов. Конечно, полностью исключить чай из своего рациона вам вряд ли удастся, но вот не запивать лекарства чаем – задача вполне выполнимая.

Продукты, содержащие цитраты.

Продукты, содержащие цитраты, а в первую очередь к ним относятся газированные напитки и фруктовые соки, несовместимы с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, - антибиотиками, седативными средствами, противовоспалительными и противоязвенными препаратами. При комбинировании цитратов со всеми этими лекарствами, во-первых, еще больше уменьшается кислотность желудочного сока, а, во-вторых, ослабляется действие самих препаратов.

Соки.

Помимо того, что большинство фруктовых соков не рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами, перечисленными чуть выше, необходимо соблюдать еще несколько мер предосторожности.

Так важно помнить, что клюквенный сок не совместим с антикоагулянтами, принимаемыми для разжижения крови, так как подобное сочетание легко может привести к внутреннему кровотечению и смертельному исходу.

Все цитрусовые соки нельзя употреблять совместно с аспирином, так как это вызывает сильнейшее раздражение слизистой желудка.

Чем запивать лекарства?

О том, что грейпфрутовый сок очень плохо сочетается с различными лекарственными препаратами - известно давно. Еще в 2000 году писали об исследованиях специалистов клиники Майо (Mayo Clinic), установивших, что употребление этого сока одновременно с гипотензивными и другими сердечными препаратами опасно. Связана подобная опасность с повышением содержания препаратов этой группы в крови.

Особенно такая неожиданная особенность цитрусового напитка опасна для пожилых людей, которые чаще принимают такие таблетки и нередко при этом пьют обогащенный кальцием грейпфрутовый сок. Избыточное действие сердечных средств может вызывать смертельно опасные осложнения. Взаимодействие грейпфрутового сока с лекарствами, предназначенными для приема внутрь, непредсказуемо, подчеркнули тогда исследователи.

Поименный список.

По инициативе ученых, в некоторых американских журналах был опубликован полный список препаратов, которые в сочетании с грейпфрутовым соком могут повести себя непредсказуемо. Например, женщины, принимающие противозачаточные таблетки и пьющие грейпфрутовый сок в один прекрасный день могут обнаружить, что они немножко беременны, а те, кто принимают антидепрессанты, что они совсем не немножко депрессивны. Спектр «чудес» зависит от самого препарата.

Но наибольшую опасность представляет сочетание зловредного сока и гиполипидемических препаратов. Пока печень «занята» разборкой на запчасти ингредиентов грейпфрута, лекарства циркулируют по организму, их концентрация в крови нарастает, достигая того опасного уровня, когда появляются все побочные эффекты сразу. Основные проблемы, как в описанном случае - это поражение мышц и острая почечная недостаточность. Итак, забыть о грейпфрутовом соке (особенно свежевыжатом) придется, если вы принимаете один из следующих препаратов (следует заметить, что многие из них очень популярны):

Анксиолитики: алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам
Антиаритмические: амиодарон, квинидин
Антибиотики: кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин
Антигистаминные: фексофенадин
Антикоагулянты: варфарин
Антиэпилептические: карбамазепин
Бета-блокаторы: карведилол
Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил
Гормональные препараты, содержащие: кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон
Иммуносупрессоры: циклоспорин, сиролимус, такролимус
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (гиполипидемические): аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин
Ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты): сертралин, флювоксамин
Ксантины: теофиллин
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: финастерид
Опиоидные анальгетики: альфентанил, фентанил, суфентанил
Противовирусные: ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир
Противогельминтные: альбендазол
Противогрибковые: итраконазол
Противокашлевые: декстрометорфан
Противоопухолевые: циклофосфамид, этопосид, ифосамид, тамоксифен, винбластин, винкристин
Репотентеры: сильденафил, тадалафил

Следует особо подчеркнуть, что перечислены действующие вещества, а торговые названия препаратов могут быть самыми разнообразными. Название действующего вещества написано на упаковке и указано в инструкции к препарату.

Чай, кофе, боржоми.

Существует ряд препаратов, которые следует запивать не водой, а вполне определенной жидкостью - для достижения желаемого эффекта. Например, эритромицин лучше запивать любой щелочной минеральной водой (Ессентуки №4, №17) или молоком. Индометацин или резерпин, в силу химических особенностей действующего начала, рекомендуется запивать молоком. Это относится и к препаратам йода. Щелочная минералка потребуется и в случае приема аспирина.

Но то же молоко противопоказано при приеме тетрациклина, так как оно ослабляет активность препарата.

Фруктовые соки, особенно кислые, сводят на нет эффект приема, к примеру, антацидных препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока. Не стоит запивать соком или компотом сердечные гликозиды (дигоксин и др.) и сульфаниламиды (стрептоцид, сульфален и т.п.), которые являются щелочами по своей химической природе (а в соках содержатся фруктовые кислоты).

Воздержитесь от запивания таблеток чаем. Танин, содержащийся в нем, может образовывать нерастворимые соединения и попросту заставлять выпадать в осадок многие лекарства.

Кофе тоже мало подходит, например, при приеме успокоительных. Это распространяется и на многие другие препараты.

Единственным универсальным средством для запивания таблеток была и остается вода, (но не со льдом, а комнатной температуры). Обычно достаточно четверти стакана, но в особых случаях (салицилаты) может потребоваться и большее количество.

Водка, селедка, таблетка.

Возникает еще один, немаловажный, в частности для России, вопрос — а как же спиртное? Водка, коньяк, вино, пиво - как они сочетаются с различными лекарствами. Если ответить коротко - алкоголь и лекарства не сочетаются. То есть, если вам назначено какое-либо лечение и приходится принимать таблетки, о спиртном на это время придется забыть.

Метронидазол в сочетании с алкоголем также может заставить надолго загрустить, так как вызывает эффект, сходный с действием антиалкогольных препаратов (тетурам, антабус, эспераль), вплоть до комы.

Также весьма недружелюбно относятся к алкоголю антибиотики, антидепрессанты и препараты многих других фармакологических групп.

Прочтите, наконец, инструкцию.

Если в инструкции специально не указано, чем именно следует запивать тот или иной медикамент - запивайте кипяченой водой комнатной температуры (около +20оС). Воздержитесь от употребления алкоголя и, на всякий случай, уберите до лучших времен грейпфрутовый сок. Мало ли что.

Сочетание лекарств с продуктами или как правильно принимать лекарства.

Питание способно усиливать или уменьшать эффект от принимаемого лекарства.  Это зависит не только от того когда было принято лекарство до еды или после еды, но и от самих продуктов питания.

Некоторые лекарства не сочетаются с определенными продуктами питания, например, антибиотики не стоит запивать молоком, так как их действие может ослабевать. И наоборот, некоторые препараты врач вам порекомендует запивать молоком.

Некоторые препараты в сочетании с продуктами, наоборот могут усиливать лекарственный эффект Например, некоторые лекарства для сердечно - сосудистой системы в сочетании с грейпфрутовым соком усиливают свое действие, что приводит к снижению артериального давления, может начаться сильное сердцебиение, больного бросает в жар.

Все продукты, которые могут оказать то или иное влияние на действие лекарств можно разделить на 6 групп.

    *молоко и молочные продукты;
    *овощи с большим содержанием витамина К (шпинат, брокколи, зеленая капуста;
    *грейпфрут;
    *Производные лимонной кислоты - цитраты. Они содержаться в фруктовом  соке, вине, газированных напитках, растворимых таблетках;
    *Напитки с кофеином - кофе, чай, энергетические напитки;
    *спиртные напитки.

Сигареты также влияют на усвояемость лекарств. Курильщикам следует внимательно читать вкладыши - инструкции к лекарствам.

Как принимать лекарства - до еды или после?
Действие того или иного лекарства, прежде всего, зависит, как оно попадет в организм.

Главное правило.

    * Лекарства действуют сильнее на пустой желудок.
    * После приема пищи действие лекарства более щадящее для организма, но эффект немного слабее.

Специалисты советуют до еды принимать те лекарства, которые важны для поддержания жизненно важных функций организма, например антибиотики, препараты, применяемые в онкологии.

Обезболивающие лучше принимать после еды, т.к. они наиболее сильно влияют на слизистую желудка.

В каждом конкретном случае лучше, все-таки, проконсультироваться с врачом или работником аптеки.

От состава пищи также зависит эффективность лекарств. Например, некоторые лекарства прекрасно усваиваются и даже лучше работают вместе с жирной пищей, другие же снижают свой эффект. На результат лечения может повлиять даже температура воды.

Есть еще одна сложность. Разные фармацевтические компании одно и то же лекарство могут производит по-разному. В зависимости от состава оболочки таблетки или капсулы может меняться их  действие. Врачи советуют принимать таблетки всегда в одно и то же время, тогда можно лучше увидеть эффект и продолжительность действия лекарства. Нами управляют внутренние часы, поэтому это также влияет на усвояемость лекарственных препаратов.

    * По мнению аллергологов приступ астмы возникает обычно вечером, поэтому лекарство следует принять в 16 часов.
    * Кровяное давление обычно поднимается с утра и держится в течении дня, поэтому лекарство от гипертонии следует принять перед сном
    * Обезболивающие средства от артрита и артроза максимально эффективно и без вреда для желудка принять в два часа дня.
    * Противовоспалительные таблетки, микстуры от гриппа и простуды лучше работают и не дадут побочных эффектов, если принять их на ночь.

Гомеопатические препараты.

Гомеопатия - это скорее всего материально - информационное лечение, гомеопатические препараты не  вызывают столь явных реакций при приеме их с различными продуктами. Но тем не менее эффект от лечения может ослабевать, если принимать гомеопатические капли или крупинки сразу после еды. Врачи - гомеопаты советуют принимать их за полчаса до еды или через час после еды. При этом качество пищи, жирность и калорийность значения не имеют. Гомеопатический препарат не рекомендуется сразу глотать, необходимо подержать его во рту, медленно рассасывая. Многие препараты, выпускаемые на основе спиртовых настоек противопоказаны людям, страдающими заболеваниями печени, в таком случае их следует заменить аналогичными таблетками.
 ПРИНИМАЙТЕ ЛЕКАРСТВО ПРАВИЛЬНО.
После еды: через 10-20 минут - адельфан, аллохол, аминазин, бактрим, бекарбон, белластезин, бисептол, викалин, диазолин, соли железа, индометацин, кордарон, панангин, раунатин, теофедрин, теофиллин, финоптил, холензим, эуфиллин. Независимо от приема пищи: ампициллин, нозепам, ритмилен, седуксен, тусуп-рекс, феназепам, элениум. Аспирин принимают после еды, а чтобы он не стал причиной образования эрозии и язвы на слизистой желудка - запивайте его молоком. Тетрациклин, наоборот, не рекомендуется запивать молоком, поскольку он связывается с кальцием и плохо всасывается в кровь. Лекарства в желатиновых капсулах нужно запивать водой, иначе капсула, может, как бы приклеиться к стенке пищевода и вызвать эрозию или язву.

Не запивайте лекарства чаем!


КАК ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВО. Лекарство, принимаемое во внеурочное время, может не дать желаемого эффекта. Натощак. Через 4 часа после еды и за час до еды принимают дибазол, курангил, линкомицин, олететрин, папаверин, папазол, тетракциклин. До еды: за 1 час - 40 минут принимают альмагель, бисакодил. За 20-30 минут - алоэ таблетки и сок, анаприлин, сульфаниламидные препараты, препараты бессмертника, желчегонный сбор. За 10-15 минут - аминалон, атропин, валокордин, корвалол, пирацетам, рибоксин, теофедрин, церукал, эфедрин. За несколько минут до еды: кальция глюконат, левомецитин, мезин, панкреатин, препараты сенны, кукурузные рыльца. Во время еды: адебит, гемостимулин, дезопимон, 5-НОК.

Неправильное сочетание лекарств и продуктов.


СОЧЕТАНИЕ ЛЕКАРСТВ С ПРОДУКТАМИ ПИТАНИЯ.   

Сердечно-сосудистые. Избегайте высококалорийной пищи, замените жирные мясные, грибные бульоны на овощные. Откажитесь от кофе, какао, шоколада, острых и соленых закусок.
Не возбраняются рыба и морепродукты, растительные масла. Больше овощей, свежих и сухих фруктов, молочных и кисломолочных продуктов.

Антибиотики. Избегайте молока, сыра, сметаны, йогурта. Ешьте меньше мясных продуктов.
Не возбраняются соки, фрукты, овощи и орехи, которые помогут бороться с инфекцией. После окончания лечения антибиотиками ежедневно выпивайте стакан кефира на ночь.

Обезболивающие. Избегайте острых и пряных блюд, алкоголя, рыбных блюд.
Не возбраняются овсяная каша, разные супы-пюре и кисели.

Противовоспалительные. Избегайте продуктов, содержащих гистамин (консервы, вино, щавель, кислая капуста), и вызывающих его освобождение из клеток (цитрусовые, помидоры, бананы, клубника, яйца, бульоны, пряности, орехи, шоколад)
Не возбраняются продукты, защищающие слизистую желудка, - морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, бобовые, кабачки, яблоки, груши, сливы, персики.

Мочегонные. Избегайте кофе, чая, какао, шоколада, солений и пряностей, копченой колбасы и алкоголя (особенно пива): они задерживают воду. -
Не возбраняются виноградный, огуречный, морковный соки, репа, редька и петрушка.

Слабительные. Избегайте одновременного приема с другими лекарствами. Не употребляйте крепкого чая, шоколада, груш и сыра, они способствуют обратному эффекту.
Не возбраняются шпинат (содержит сапонины, усиливающие перистальтику кишечника), свекла, кабачки, сладкие сливы, огурцы, хлеб из муки грубого помола.

Антидепрессанты. Избегайте алкогольных напитков, особенно красного вина. Не употребляйте сыр, сливки, кофе, фасоль, бананы.
Не возбраняются соки из овощей и фруктов. Отдайте предпочтение хлебу из муки грубого помола.


P.S. И в лечении животных это все тоже нужно учитывать.

О СОВМЕСТИМОСТИ ЛЕКАРСТВ.

У каждого лекарства свой «характер». Одни предпочитают, чтобы их принимали исключительно «в одиночку». Другие достаточно нейтрально отзываются на совместный прием. А бывает так, что терапевтическое действие можно усилить именно за счет взаимодействия нескольких препаратов.

О совместимости лекарств надо помнить всегда. Подсчитано, что риск развития побочных реакций в 15-25% случаев возникает после приема сразу трех препаратов. Если же принять 5-6 препаратов, не проконсультировавшись заранее о возможности их сочетания, то побочные реакции могут возникнуть примерно в 80% случаев.

ТРИ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ.

Очень часто несовместимыми бывают антибиотики. Их не следует без необходимости сочетать с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. И, конечно же, ни в коем случае – с алкоголем.

Если терапевт выписал вам одно лекарство, окулист - второе, стоматолог - третье, а кардиолог - четвертое, обязательно вернитесь к терапевту. Лишь он может судить, насколько совместимы назначенные препараты - это предотвратит их нежелательное взаимодействие.

Вопрос о совместимости медикаментов очень важен для лиц с хроническими заболеваниями. Если это ваш случай, даже при банальной простуде обязательно проконсультируйтесь с врачом: какие лекарства вам можно принимать, а какие нет.




http://www.clinicalpharmacia.ru/pag25/
Все,  что мы отрицаем- овладевает нами. 
Все,  что мы уважаем - делает нас свободными.

Dona Gella

Очень удобным инструментом для получения быстрой и полной информации о взаимодействии лекарств с пищей и алкоголем, а так же кратности приема, принимать "до- или после" еды, служит мобильное приложение "Лекарства, пища и алкоголь"  для телефонов и планшетов  - https://play.google.com/store/apps/details?id=ru.kordag.android.medicine.foodalco

«Лекарства, пища и алкоголь» - регулярно обновляемое приложение о совместимости лекарственных препаратов с продуктами питания и алкоголем. Содержит актуальные сведения о том, когда можно использовать лекарства по отношению к приему пищи: до, во время и после еды. Ценность приложения в полноте информации, которую сложно найти в открытых источниках.

Из практики, это один из частых вопросов пациента к врачу и фармацевту, он же один из самых трудных для ответа. Пища может не только изменить лечебный эффект лекарства, но и вызвать его непереносимость. Употребление алкоголя приносит вред организму независимо от времени приема лекарств, поэтому связь между ними в приложении выделена отдельно. Приложение указывает на опасные и особо опасные сочетания лекарств и алкоголя.

Приложение разработано врачами, провизорами, фармакологами. Использована информация из официальных инструкций по применению лекарственных средств, зарегистрированных в Государственном реестре РФ, и авторитетных справочников и руководств.

Приложение удобно в использовании, навигация интуитивно понятна. С помощью нескольких переходов внутри приложения можно быстро найти необходимые данные: этот процесс займет не более пяти секунд. Дизайн программы выполнен в приятной цветовой гамме, текст легко воспринимается с экрана мобильного устройства, информация визуализирована. Благодаря четкой структуре не требуется дополнительное время и усилия, чтобы разобраться с функциями приложения, отсутствует реклама и другая отвлекающая информация.

Источники для приложения «Лекарства, пища и алкоголь»

В Федеральном Законе № 61-ФЗ от 12.04.2010 «Об обращении лекарственных средств» сформулированы требования к информации о взаимодействии лекарств с пищевыми продуктами и алкоголем, которые должна размещаться в инструкции по применению лекарственного средства. В частности, в п.5 ч.4 ст.18 В пункте, в пп. «О», сказано о необходимости указывать «взаимодействие с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами».

Следовательно, сведения о взаимодействии лекарства и пищи должны быть в каждой инструкции. Указание о реакции с алкоголем в инструкции размещать не обязательно. На практике, информация о связи приема лекарственного средства с пищей может быть в разделах «Фармакокинетика», «Меры предосторожности при применении», «Особые указания» или «Режим дозирования, способы введения и применения». Сведения о возможном взаимодействии с алкоголем могут встречаться в разделах: «Особые указания», «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами» или «Возможное влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами».

Из анализа официальных инструкций: информация о том, как лекарство используется относительно приема пищи, есть у 90% препаратов. Взаимодействие лекарств с алкогольными напитками и компонентами пищи в инструкциях освещено мало или полностью игнорируется.

В связи с этим было принято решение: если известно взаимодействие, результаты будут отображены в мобильном приложении независимо от упоминания в инструкции какого-то конкретного препарата. Они также будут едиными для всех лекарств с одинаковым составом независимо от производителя.

Для точного отображения информации в приложении «Лекарства, пища и алкоголь» кроме инструкций по медицинскому применению используются дополнительные источники. При поиске интересующих сведений предпочтение отдавалось наиболее авторитетным справочникам и руководствам. Вот некоторые из них:

    Baxter K. (ed). Stockley`s drug interactions, 8 ed. Pharmaceutical Press, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, London. 2008. Также использовалась электронная версия данного справочника http://www.medicinescomplete.com/.
    Williamson E., Driver S., Baxter K. (editors). Stockley’s Herbal Medicines Interactions. Pharmaceutical Press, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, London. 2009.
    British National Formulary, 68 ed. BMJ Group and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, London. 2014. Также использовалась электронная версия данного справочника http://www.evidence.nhs.uk/formulary.
    R. A. DeFronzo, E. Ferrannini, P. Zimmet, George Alberti. International Textbook of Diabetes Mellitus, 2 Volume Set, 4th Edition. 2015. John Wiley and Sons. 1250 pages.
    Kucers’ The Use of Antibiotics Sixth Edition: A Clinical Review of Antibacterial, Antifungal and Antiviral Drugs. CRC Press. 2010.
    Онлайн база данных лекарственных средств Drugs.com. База данных поддерживается четырьмя независимыми компаниями, а именно Wolters Kluwer Health, American Society of Health-System Pharmacists, Cerner Multum и Micromedex от Truven Health.

Данный список далеко не исчерпывающий, также использовались отдельные научные работы, посвящённые изучению взаимодействия лекарственных средств, пищи и её компонентов или алкоголя. Эти источники составлены учеными и профессионалами в области лекарств и имеют высокий показатель доверия.

https://www.kordag.ru/public/sources_for_medicine_foodalco
Все,  что мы отрицаем- овладевает нами. 
Все,  что мы уважаем - делает нас свободными.

Dona Gella

  Опасные и смертельно опасные лекарственные комбинации 

Лекарственные взаимодействия

Мы живем в эру полипрагмазии, так что, сейчас нередко можно встретить пациента с каким-то хроническим заболеванием, который принимает полдюжины разных лекарств, или даже больше. Поскольку мы используем больше лекарств, и больше комбинаций разных лекарственных препаратов, чем когда-либо ранее, частота лекарственных взаимодействий в наше время сильно увеличилась. Лекарственные взаимодействия могут снижать эффективность одного или более препаратов в комбинации, или приводить к другим нежелательным эффектам. 
  Лекарственные взаимодействия также рассматриваются как ошибки, которые потенциально можно предотвратить. С появлением электронной медицинской документации и электронных назначений все стали возлагать надежды на программное обеспечение, которое должно предупреждать делающего назначение врача о возможности взаимодействия с одним или более из принимаемых пациентом лекарств, и эти оповещения действительно достаточно часто встречаются. На самом деле, они настолько вездесущи, что в процессе назначения их часто игнорируют, так что в результате оказывается, что нельзя рассчитывать, на предотвращение всех взаимодействий электронной системой оповещений. 
  Ниже приведены примеры частых лекарственных взаимодействий и предлагаемые способы их профилактики от профессора Douglas S. Paauw из Вашингтонского университета в Сиэтле, которые были размещены на сайте www.medscape.com. Эти примеры приведены в произвольном порядке, без сортировки по частоте или клинической значимости. 
 
Зверобой и лекарства, которые потенциально могут сохранить жизнь Популярность пищевых добавок на растительной основе, которая возросла в последние десятилетия, привела к более частому выявлению потенциально опасных лекарственных взаимодействий между некоторыми фитопрепаратами и обычными лекарствами. В некоторых случаях, как например, при использовании зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), опасность заключается во взаимодействии, которое приводит к снижению эффективности обычного лекарственного препарата, который может быть критически важным для здоровья пациента. 

Дополнительная информация: Гельминтозы и фитотерапия. 
  Подтвержденные взаимодействия между зверобоем и обычными лекарственными препаратами включают снижение концентраций циклоспорина в крови, которое может привести к отторжению у пациентов с пересаженными органами, серотониновый синдром при одновременном применении с инибиторами обратного захвата серотонина, нежелательные беременности у женщин, которые принимают оральные контрацептивы, снижение плазменных концентраций антиретровирусных препаратов (индинавира, невирапина), которые принимают пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также возможное увеличение риска резистентности к этим лекарствам и таким противоопухолевым препаратам, как иринотекан или иматиниб.   
  Считается, что биоактивным компонентом зверобоя является гиперфорин, который отвечает не только за его активность как антидепрессанта, но и за риск взаимодействий. Гиперфорин повышает активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печени, что приводит к тому, что перечисленные выше препараты – а от некоторых из них потенциально зависит жизнь пациента – начинают метаболизироваться быстрее, что приводит к снижению их концентраций в крови и эффективности. 
По этой причине важно, чтобы врачи любых медицинских специальностей спрашивали пациентов о применении растительных биодобавок, к которым относится зверобой. 

 Серотониновый синдром Селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина (СИОЗС) – это очень часто назначаемые препараты. Серотониновый синдром, который потенциально может угрожать жизни пациента, провоцируется применением серотонинергических препаратов, вызывающих гиперактивацию периферических и центральных постсинаптических 5HT-1A и 5HT-2A рецепторов. Признаки серотонинового синдрома включают изменения психического статуса, нервномышечную гиперактивность и гиперактивность вегетативной нервной системы. Одной из возможных причин серотонинового синдрома является взаимодействие между двумя серотонинергическими препаратами, которые действуют за счет различных механизмов. 
  Например, такая ситуация может возникать при одновременном назначении СИОЗС или ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина/ норадреналина (СИОЗСН) с трамадолом, тразодоном, декстрометорфаном или линезолидом. При этом чем выше доза СИОЗС, тем больше вероятность того, что возникнет взаимодействие. 
  Врачи часто бывают обеспокоены теоретически возможным риском серотонинового синдрома при назначении триптанов для профилактики мигрени у пациентов, которые уже принимают СИОЗС или СИОЗСН. Когда эта комбинация препаратов выбирается в электронной истории болезни, система нередко показывает предупреждающее сообщение. Несмотря на то, что в этих случаях действительно требуются осторожность и усиление контроля за пациентом, имеющаяся на данный момент информация не подтверждает необходимость избегать назначения триптанов у этих пациентов, за исключением случаев, когда помимо СИОЗС они принимают и другие серотонинергические препараты. 

 Статины плюс ингибиторы CYP3A4 Статины (ингибиторы 3-гидрокси- 3-метилглютарил- кофермент A редуктазы) – это очень часто назначаемые лекарства, и хорошо известно, что их применение сопряжено с высоким риском лекарственных взаимодействий. Благодаря различиям между путями выведения, тем не менее, этот риск не одинаков для всех статинов. К статинам с наибольшей вероятностью взаимодействия с другими препаратами относятся симвастатин и ловастатин, а при применении правастатина и розувастатина взаимодействия менее вероятны. 
  Хотя рабдомиолиз может возникнуть и при монотерапии статинами в высоких дозах, риск этого состояния выше при одновременном применении некоторых других препаратов. Мощные ингибиторы цитохрома P450 3A4 (CYP34A) могут значительно увеличивать сывороточные концентрации активных форм симвастатина, ловастатина и аторвастатина. Препараты с наиболее высокой вероятностью взаимодействия со статинами включают в себя фибраты (особенно гемфиброзил), азольные противогрибковые антибиотики, амиодарон, макролидные антибиотики (особенно эритромицин и кларитромицин, но не азитромицин), ингибиторы протеаз (напр., ритонавир) и блокаторы кальциевых каналов (особенно верапамил и дилтиазем). 
 
 Дополнительная информация: Комбинация кларитромицина с некоторыми статинами приводит к небольшому повышению риска нежелательных явлений 
  У пациентов, которые принимают другие препараты, которые ингибируют метаболический путь с участием CYP3A4, предпочтительнее применение тех статинов, которые не метаболизируются с помощью CYP3A4 (напр., питавастатина). Если назначения препарата с потенциальным взаимодействием со статинами избежать невозможно, риск взаимодействия можно снизить с помощью неконкурентной схемы приема. При приеме препаратов через 12 часов друг от друга, когда это возможно, удается избежать достижения пиковых концентраций двух препаратов в одно и то же время. 
  На сайте Medscape имеется собственная программа для проверки возможности лекарственных взаимодействий, которая доступна по следующей ссылке [1
 
Кларитромицин и блокаторы кальциевых каналов Одновременное назначение кларитромицина с вазодилатирующими блокаторами кальциевых каналов, такими как амлодипин и фелодипин, может привести к гипотензии и острой почечной недостаточности. Кларитромицин влияет на активность нифедипина за счет подавления его метаболизма с помощью CYP3A4, что приводит к артериальной гипотензии – серьезному, но часто недооцениваемому риску. При одновременном назначении с антагонистами кальция этот риск может возникать и у других макролидов, в том числе и эритромицина. Азитромицин не ингибирует CYP3A4 и, таким образом, является предпочтительным выбором при необходимости назначения макролидного антибиотика пациенту, который принимает антагонист кальция. 
  Потенциально серьезные лекарственные взаимодействия могут возникать и в тех случаях, когда кларитромицин принимается одновременно со статинами (особенно, с симвастатином или ловастатином) или с колхицином. Одновременный прием кларитромицина и глипизида или глибурида также может приводить к гипогликемии. В общей сложности для кларитромицина были описаны 82 варианта значимых лекарственных взаимодействий.

Триметоприм/сульфаметоксазол и антигипертензивные препараты

Прием триметоприма/сульфаметоксазола является важной потенциальной причиной гиперкалиемии у пожилых пациентов и лиц с хроническими заболеваниями почек, особенно в тех случаях, когда пациенты одновременно получают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). 
  В связи с появлением внебольничных штаммов метициллин-резистентного золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) и распространением опасений по этому поводу растет число назначений триметоприма/сульфаметоксазола. Первый компонент этой комбинации, триметоприм, действует подобно калий-сберегающему диуретику амилориду и может приводить к повышению калия в сыворотке крови вплоть до опасных для жизни уровней. У пациентов, которые принимали триметоприм/сульфаметоксазол на фоне ИАПФ или БРА были описаны случаи внезапной смерти. 
  По всей видимости, этот риск касается только триметоприма/сульфаметоксазола. Известно популяционное исследование, в котором ни один из других антибиотиков, назначавшихся одновременно с ИАПФ или БРА, не ассоциировался с гиперкалиемией.   
 
Варфарин и ацетаминофен Получающим варфарин пациентам часто советуют пользоваться при необходимости обезболивания ацетаминофеном (парацетамолом), а не нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), поскольку последние могут повышать риск желудочно-кишечных кровотечений. Похоже, что взаимодействие между варфарином и ацетаминофеном является секретом для многих медицинских работников, которые не знают о достаточно большом массиве данных, показывающих, что регулярное использование ацетаминофена увеличивает международное нормализованное отношение (МНО). При начале ежедневного приема ацетаминофена пациентам на варфарине нужен достаточно пристальный мониторинг с контролем МНО через 3-5 дней. При эпизодическом приеме ацетаминофена этих предосторожностей не требуется, тем не менее, при необъяснимых скачках МНО у пациентов на варфарине имеет смысл задать вопрос о возможном приеме парацетамола. 
   
Дополнительная информация:
Парацетамол. Вопросы безопасности   
  МНО также повышает преднизолон, который является еще одной часто просматриваемой причиной роста МНО у получающих варфарин пациентов. 
  Осведомленность о возможности транзиторного повышения МНО во время короткого курса преднизолона может помочь избежать ненужного изменения подобранной дозы варфарина. Легкое увеличение МНО в течение короткого периода времени может быть допустимым, тем не менее, в этих случаях надо соблюдать осторожность, особенно если пациент принимает и другие препараты, которые увеличивают МНО (например, триметоприм/ сульфаметоксазол). 
 
Антигипертензивные препараты и НПВП НПВП относятся к наиболее широко применяющимся лекарствам, и их прием часто ассоциируется с повышенным артериальным давлением. НПВП блокируют оба типа циклооксигеназ (ЦОГ) – ЦОГ -1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению синтеза простагландинов. Ингибировавание простагландинов, в свою очередь, повышает тонус гладкой мускулатуры артерий, а также оказывает дозозависимое воздействие на натрийурез, что приводит к задержке жидкости. За счет этих механизмов НПВП могут снижать эффективность ряда очень популярных антигипертензивных препаратов (диуретиков, ИАПФ и БРА). Поскольку НПВП являются безрецептурными препаратами, во многих случаях пациенты могут усугублять за счет их приема свою артериальную гипертензию. Наиболее значимое воздействие на уровень артериального давления из всех НПВП оказывают индометацин, пироксикам и напроксен. НВПВ с промежуточной степенью активности в отношении артериального давления включают в себя ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб, хотя магнитуда этого эффекта у них все еще изучается. Аспирин не приводит к достоверному повышению артериального давления даже у пациентов с артериальной гипертензией. 
  Помимо ослабления гипотензивного действия диуретиков, одновременное назначение ИАПФ или БРА с НПВП может приводить к повышению риска острой почечной недостаточности. Было показано, что так называемая «тройная терапия» (ИАПФ или БРА, дуретик и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%. Врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов с артериальной гипертензией о применении НПВП, особенно в тех случаях, когда артериальная гипертензия резистентна к проводимой терапии. 
 
Тиреоидные гормоны и ингибиторы протонной помпы Заместительная терапия тиреоидными гормонами назначается огромному количеству пациентов. Некоторые часто применяемые препараты, в том числе, ингибиторы протонной помпы (ИПП), статины, препараты железа, кальция, магния, ралоксифен и эстрогены могут нарушать всасывание тиреоидных гормонов, что приводит к развитию гипотиреоза у тех пациентов, чье состояние ранее хорошо контролировалось подобранной дозой тиреиодных гормонов. Эстрогены также обладают связывающим действием и требуют повышения дозы тиреиодных гормонов. 
  Взаимодействие между левотироксином и омепразолом у пациентов с состояниями, сопровождающимися нарушениями секреции соляной кислоты в желудке, требуют повышения дозы принимаемого перорально тироксина, что позволяет предположить, что для эффективного всасывания тироксина при пероральном приеме требуется нормальная секреция соляной кислоты. Пациентам с гипотиреозом, у которых на фоне левотироксина было достигнуто эутиреоидное состояние, после начала приема ИПП может потребоваться проверка состояния функции щитовидной железы, особенно при появлении симптомов гипотиреоза.  Лицам с нарушенной секрецией желудочного сока для поддержания уровней тиреотропного гормона в нормальных пределах также может требоваться повышение дозы левотироксина. 
  Инструкция по применению левотироксина не рекомендует его одновременное назначение с антацидами из-за связывающего действия содержащихся в антацидах кальция или магния. Если их одновременное применение необходимо, прием этих препаратов должен разделяться 4-часовым перерывом. 

  Грейпфрутовый сок и лекарственные взаимодействия Обзор важных лекарственных взаимодействий не был бы полным без упоминания о грейпфрутовом соке, который может увеличивать концентрации лекарственных препаратов за счет воздействия на их метаболизм. Главным образом это происходит за счет тех компонентов сока, которые подавляют метаболизирующий лекарства фермент CYP3A4 в тонком кишечнике. Это ингибирующее действие приводит к снижению пресистемного метаболизма препаратов с участием кишечной системы CYP3A4, в результате чего повышаются биодоступность и максимальные плазменные концентрации тех лекарств, которые являются субстратами для CYP3A4. Воздействие грейпфрутового сока на метаболизм наиболее выражено у лекарств с высокой степенью пресистемного метаболизма (например, фелодипина и амиодарона). Также важно помнить о воздействии грейпфрутового сока на метаболизм некоторых статинов (симвастатина и ловастатина, а также, в некоторой степени, аторвастатина, но не правастатина), циклоспорина, амлодипина и нифедипина. 
  Многие пациенты знают об этом взаимодействии и обеспокоены по этому поводу. Вероятно, оно становится более значимой проблемой при наличии других лекарственных взаимодействий (например, комбинация симвастатин, верапамил и грейпфрутовый сок). 
  Читайте также: Котримоксазол (бисептол) может повышать риск внезапной смерти при одновременном применении с ингибиторами АПФ или БРА

http://medspecial.ru/for_doctors/12/28008/

NB! 
«Лекарства, пища и алкоголь» - регулярно обновляемое мобильное медицинское приложение о совместимости лекарственных препаратов с продуктами питания и алкоголем https://www.kordag.ru/apps/medicine_foodalco
Содержит актуальные сведения о том, когда можно использовать лекарства по отношению к приему пищи: до, во время и после еды. Ценность приложения в полноте информации, которую сложно найти в открытых источниках.   
« Последнее редактирование: 24 Июля, 2016, 22:08:24 от Dona Gella »
Все,  что мы отрицаем- овладевает нами. 
Все,  что мы уважаем - делает нас свободными.

Cordage

  • Гость
  • ****
  • Сообщений: 48
  • Репутация: +20/-1
  • Свободен тот, кто может не лгать (А.Камю)
    • КОРДАГ

Колбаса с последствиями


https://www.kordag.ru/public/20161116_sausage_with_consequences

К нам поступило несколько обращений с похожими просьбами: разобраться, влияет ли копченая колбаса в рационе на действие лекарственных средств...

..... копченую колбасу нельзя сочетать с фуразолидоном, линезолидом, тетрациклинами, прокарбазином, ниаламидом, ипрониазидом, изокарбоксазидом, фенелзином, транилципромином, хлорпромазином4, левомепромазином4, трифлуоперазином4, морацизином4, этацизином4, прометазином4, парацетамолом4, метамизолом-натрия4 (анальгин)...
Пуля многое меняет в голове, даже если попадает в задницу(Аль Капоне)

Красная_Шапочка

Редкая информация от том, почему употребление мяса, приготовленного на углях, и курение противопоказано во время лечения некоторыми препаратами.
https://www.kordag.ru/public/tobacco_smoke_fried_meat

Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), такие как бензопирен, образуются как продукты неполного сгорания древесины, пищи или табака. Это одни из наиболее известных канцерогенов, которые являются причиной развития многих заболеваний, например, наиболее распространенной формы рака легких.

Во время приготовления мяса, особенно жирного, при низких температурах, ПАУ образуются как в самом мясе, так и в углях, после чего, с дымом попадают на мясо и растворяются в нём. Однако, ПАУ — это так называемые «вторичные канцерогены», которым необходима активация для превращения в «первичные». ПАУ превращаются в химически высокоактивные эпоксиды, которые способны напрямую взаимодействовать с ДНК, нарушая её структуру. Именно в аспекте активации канцерогенов проводилось наибольшее количество исследований цитохромов CYP 1A1 и CYP 1A2, ответственных за окислительный метаболизм (добавление атома кислорода в молекулу) ПАУ. С точки зрения выведения веществ, хорошо растворимых в жирах (именно таковыми и являются ПАУ), добавление атома кислорода в молекулу вещества позволяет на втором этапе метаболизма присоединить к кислороду еще одну молекулу, например, глюкуроновой кислоты. Это делает получившееся вещество растворимым в воде и позволяет выводить его из организма через почки с мочой.

Однако пока вещество «путешествует» от фермента, который добавил в молекулу кислород и сделал его химически высокоактивным, к ферменту, который добавит к нему еще молекулу и сделает неактивным, это вещество может «заблудиться» и взаимодействовать с другими молекулами, например, ДНК, приводя к нарушению функции клетки, вплоть до её злокачественного перерождения.

Как уже упоминалось, ферментами системы цитохрома Р450, ответственными за окисление ПАУ являются CYP 1A1 и CYP 1A2. Первый, в большей степени представлен в легких, второй — в печени...
Обладательница изысканных манер, хорошего воспитания и редкого чувства такта, до сих пор так и не может понять, где всем этим пользоваться?!

Pro-vi-zor

Польза и вред грейпфрута и грейпфрутового сока
- Как мешает работе препаратов?
- Какие лекарства нельзя
- Правила употребления
- Когда категорически противопоказан

Источник: http://med-urfo.ru/interesno/polza-i-vred-greypfruta-kogda-ne-stoit-upotreblyat-frukt

Pro-vi-zor

Грейпфрут , померанец, лайм и помело - смертельно опасные продукты при приеме с лекарствами

Грейпфрут - смертельно опасный продукт при приеме с лекарствами
Врачи предупреждают об опасности смешивания целого ряда лекарств с таким с виду безобидным продуктом, как грейпфрут.

Этот фрукт может вызвать передозировку некоторых препаратов, предотвращая расщепление лекарства в кишечнике и печени.

Канадские специалисты из Исследовательского института здоровья Лоуренса, которые обнаружили связь, заявили, что количество лекарств, у которых были серьезные побочные эффекты при потреблении грейпфрута, увеличилось с 17 в 2008 до 43 в 2012. Это включает в себя препараты для лечения гипертонии, рака, статинов для снижения уровня холестерина и те, что принимают для подавления иммунной системы после трансплантации органов.

Опасные свойства грейпфрута
Химические вещества в грейпфруте фуранокумарины вымывают ферменты, которые расщепляют лекарство. Это приводит к тому, что лекарство не метаболизируется в кишечнике, а большее количество попадает в кровь.
Одна таблетка, выпитая с грейпфрутовым соком это все равно, что 5-10 таблеток выпитых со стаканом воды.

Из 84-х известных лекарств, которые взаимодействуют с грейпфрутом, у 43 могут быть серьезные побочные эффекты, включая внезапную смерть, острую почечную недостаточность, остановку дыхания, желудочно-кишечное кровотечение и подавление деятельности костного мозга у людей с ослабленной иммунной системой.

Кроме грейпфрута и грейпфрутового сока, другие цитрусовые продукты, такие как померанец, часто используемый в изготовлении мармелада, лайм и помело могут быть опасными при приеме лекарств.

Взаимодействие лекарств с грейпфрутом: что нельзя смешивать?

Стоит помнить что эффект от грейпфрута может оставаться в течение суток, потому людям, принимающим определенные лекарства, стоит отказаться от его потребления на время лечения или попросить врача об альтернативных лекарствах.

Вот лекарства, которые НЕЛЬЗЯ принимать с грейпфрутом:
Статины (для снижения уровня холестерина): ловастатин, аторвастатин, симвастатин, эзетимиб/ симвастатин
Антигистаминные препараты: фексофенадин, терфенадин
Антагонисты кальция (для снижения кровяного давления): нимодипин, фелодипин, нисолдипин, верапамил
Препараты для лечения психиатрических расстройств: буспирон, триазолам, карбамазепин, диазепам, мидазолам, сертралин
Желудочно-кишечные препараты: цизаприд
Иммуносупрессивные препараты: циклоспорин, такролимус
Обезболивающие средства: метадон
Препараты от эректильной дисфункции: силденафил (Виагра)
Антиретровирусные препараты (при ВИЧ):саквинавир
Антиаритмические препараты: амиодарон, дизопирамид

http://www.infoniac.ru/news/Greipfrut-opasnyi-produkt-dlya-teh-kto-prinimaet-lekarstva.html
« Последнее редактирование: 06 Мая, 2017, 02:45:47 от Pro-vi-zor »