Автор Тема: Разочарование в профессии врача  (Прочитано 144830 раз)

granata

Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #490 : 14 Апреля, 2019, 14:48:41 »
почти))как правило одна одевается,другая раздевается,третья на кушетке лежит.поток..
Пристегните ремни-Россия!

МедПред1

Разочарование в профессии врача
« Ответ #491 : 15 Мая, 2019, 07:35:33 »
Всем акушерам посвящается...

8 января - день повитухи

Когда-нибудь я уйду...У нас все уходят. Рано или поздно...Кто-то через год после интернатуры...с ужасом убегая, забыв дежурные тапочки в раздевалке. Кто-то лет через 5, понимая, что если не завел семью сразу, шансов создать ее потом с такой работой будет все меньше и меньше...Кто-то позже, лет через 30, когда уже все...край близко, когда муж скажет «ХВАТИТ! Мне нужна жена, а не уставшая задерганная соседка по квартире»...И будет грустно собирать в коробку из стола в ординаторской накопленные за долгие годы безделушки... самодельную открытку с аппликацией и крупными  детскими буквами «Спасибо за сестру!», общую фотографию с новогоднего корпоратива в яркой рамке, грамоту от администрации больницы « за долголетний добросовестный труд»...И потом, обернувшись на пороге, растерянно скажет « Простите», и резко захлопнет дверь...в прошлую жизнь...

Как сказал доктор Дубов, акушеры это люди с железными нервами и глазом на заднем месте...Так может сказать только тот, кто знает...кто в теме. Другие у нас не работают, не выдерживают...Работа на износ и на надрыв собственных сил, эмоций, нервов...
Только металл тоже изнашивается рано или поздно. У каждого свой срок годности..

Не плачу, не прошу жалости...Это то, что когда-то выбрала сама...С горящими глазами и желанием помочь всем женщинам обрести свое материнское счастье.

Выгорание? Возможно...20 лет на одном месте...Родзал как поле битвы. Иногда приходится проигрывать. К сожалению, так бывает. Не всегда по нашей вине...Но оказывается нельзя. Нет права на ошибку! Не имеем! Фраза, повторяемая чаще и чаще...облекаемая в реальное уголовное наказание. Казалось, бы...делай, что должен...Всегда ли так? В акушерстве нет. Протоколы, рекомендации...очень хорошо. Но работает не всегда...иногда интуиция, опыт уводит в сторону от протоколов. И здесь нужно быть только победителем, тогда тебя не судят...а если нет....

Очередное дежурство...надвигается ночь. Для родов самое благоприятное время. Но не для работающих ночью. Не люблю ночь. Царство мглы и тревоги! Уставшие тело и мозг хотят спать. ТУК ТУК ТУК. Слышу стук своего сердца. Но спать нельзя...Первые роды, первый период...7 см. Амниотомия. Воды мекониальные...Тук тук тук...Синхронно с сердцем пульсирующая боль в висках...

 Час ночи...Пойти в операционную? 40 минут и все закончится, и можно вытянуть ноги...Тем более показания как бы есть. Ну и что, что КТГ норма. Это ведь еще часа три, не меньше. А вдруг в потугах декомпенсация? Женщина должна получить здорового ребенка. Да и педиатры по голове за асфиксию не погладят. Начальник на планерке тоже...Думай, думай ! В висках опять тук, тук, тук...Схватки хорошие, таз нормальный, ребенок некрупный... Решение принято. Рожаем сами!...КТГ постоянный монитор, увлажненный кислород интраназально и смотрим, смотрим...Опер.сестра и педиатры предупреждены...Проходит два часа. Глаз не сомкнешь...даже если захочешь, не уснешь...Потуги! Давай, милая, давай! У нас зеленые воды, малыш страдает. Девочка все понимает, не истерит...старается. Молодец!

Аускультативно брадикардия в районе 80. Сердце предательски екает. Может все же в операционную надо было!? Все давно бы закончилось...Неонатолог заметно нервничает. Еще бы...Нет! Все нормально. Это в схватку, после схватки восстанавливается...Значит, торопиться не будем. Головка на выходе.Слушаю..ТУКТУКТУКТУКТУК...Это сердце ребенка? Нет,это мое сердце пульсирует, готовое разорваться от бешеного ритма. У ребенка чуть тише...брадикардии нет. Акушерка вопросительно смотрит, беря ножницы в руки «Режем?»...»Нет, промежность тянется хорошо, брадикардия рефлекторная»..Улыбается..Чувствует мою уверенность. Конечно, она же не знает, что творится у меня в душе .И не должна...У акушеров же не нервы, стальные канаты...Еще одна потуга и все!...Вот она, девочка! Без асфиксии. Хоть и в мекониальных водах...Педиатр шепчет «Молодец!»...Уфф, можно выдохнуть.....

6 утра...Светает...Люблю рассвет.С рассветом рождается новый день, уходит царство мглы и тревоги...открывается второе дыхание..
.
Вторые роды...Схватки активные. Те же 7 см. Воды излились сами. Мекониальные. Закон парных случаев?..Повторка, по идее, роды должны произойти быстрее. Правда плод крупный...Опять тук.тук,тук...Выбор тактики, доктор?...Думай,думай...Записываем КТГ...Децелерации есть, причем не в схватку...а ровно через минуту после нее...Нарушение маточно-плацентарного кровообращения? По последнему узи- без патологии....Опять подключаем монитор...Схватки усиливаются...Децелерации вариабельные, уже глубокие...Открытие 8 -9 см, головка большим сегментом во входе в малый таз, еще немного и  начнет опускаться в полость таза...Разворачиваем операционную!...ТУКТУКТУКТУК!...Сердце, уймись! Нервы в кулаке!...Извлекаем ребенка. З кратное тугое обвитие. Ребенок в асфиксии. По АПГАР 5б, через минуту 8б. Педиатр улыбается «Опять молодцы! Успели вовремя!»...Конец операции. Тук тук тук...но уже реже, тише...Все закончилось.В этот раз ты победила! Причем дважды...Не имеем права на ошибку? Наверное, нет...Но какой ценой....
 
А в последний предпраздничный рабочий день родила Наташка ))) Моя многорожающая родственница с «шикарным» анамнезом ( гипотонические кровотечения, хр.ЖДА на уровне нв 60- 70 г/л, с приличным варикозом н/к и с ожирением 3 ст). Ребенок прочно «сидел на попе» и несмотря на наши ожидания, так и не развернулся ...Она появилась на пороге приемного с испуганным выражением лица и сообщила, что у нее отошли воды. Осмотрев на кресле, я с грустью констатировала следующее...воды действительно излились, шейка была абсолютно незрелая...ребенок лежал не просто попой, а ближе к косому, и даже поперечному положению. Акушеры должны мысленно вздрогнуть от ожидающей меня перспективы!.... ТУКТУКТУКТУК!....Это в висках снова расплывалась пульсирующая боль, синхронизированная с внезапно заколотившимся сердцем...

После планерки подошла зав.ОПБ.» Пойти с тобой? Могут быть проблемы". "Пойдем, спасибо, хорошо бы. Проблемы точно будут.» С радостью соглашаюсь (опытный ассистент это 50% успешного исхода операции). Хотя еще вчера мы почти разругались, споря на консилиуме, пускать или нет женщину на программированные роды. Коллектив у нас сложный. Женский. ( за исключением анестезиологов и одного неонатолога). Все уже немолоды. Душечек нет. Да и где вы видели матерых акушеров-душечек? Самомнения хватает у каждой. Отсюда и проблемы. Можем устроить конфликт на пустом месте. И потом 3 дня не разговаривать. Но это когда все гладко и спокойно. Когда «пожар», когда нужна помощь сбегутся все. Один на один с бедой не останешься. У нас по-другому нельзя. «Один в поле не воин» это про акушеров. Сложный коллектив, но других нет. И не знаем, когда будут. И что будет лет через 5-10 тоже не знаем...А пока нервы-канаты в кулак и работать...Тук тук тук тук!..Успокойся, сердце! Все будет хорошо...

В операционной рабочая обстановка. Наташка сидит, согнув ноги и прогнув спину, насколько это возможно с ее огромным животом и весом больше 100 кг. Что-то там болтаю про погоду, праздник, пытаясь унять предоперационную дрожь.. Анестезиолог ворчит « Спина как турецкая сабля»...Однако ж профессионализм не пропьешь, анестезия развивается быстро. Готовы! Начали!...

Как только скальпель коснулся кожи , волнение улетучилось. Дальше все на автомате. Входим в живот. Как и предполагали, в малом тазу тоже варикоз. Крупные «виноградные гроздья» по ребрам матки и слева и справа. И нижний сегмент совсем не развернут, как при поперечном. Ох. Наташка! Лежишь там себе, кислород нюхаешь. А ты потей!..Разрез на матке. Кровят крупные сосуды нижнего сегмента. Все зажимы на сосуды, сколько есть! Рукой нахожу попу, нет...ножки ближе .Буду извлекать за ножки...Извлекаю осторожно до лопаток. Что у нас? Руки запрокинуты, голова разогнута, тугое обвитие. Самый худший вариант! ТУКТУКТУКТУК! Стоп! Сейчас нервничать нельзя! Только спокойно! Извлекаю одну ручку, затем вторую...Головка не идет, в разгибательном положении ее окружность больше.  Расширить разрез нельзя, можно «врюхаться»  в сосуды. Помоги, Господи! Вставляю палец в ротик, помогая головке согнуться...Есть!...Педиатр хмурится, ребенок без тонуса...Однако ж через пару минут раздается громкий крик! Ура! Кричит. Кричит наша Маша! ))) Все. Дальше дело техники. Пабал внутривенно ( используем в высокой группе риска). Ушивание матки, дальше послойно. Вдвоем работаем быстро, что позволяет избежать массивной кровопотери. Анестезиолог нами доволен. Мы им тоже. ))) ВСЕ!..ТУКТУКТУК! Сердце, ты чего? Сейчас то уже можно выдохнуть..Операционная рубаха мокрая. Хоть выжимай. Кто там говорил, что кесарево сечение безопаснее? Welcome в операционную!

По дороге домой захожу в аптеку.» Мне пожалуйста, новопассит»...Провизор подает, сочувственно улыбаясь...»Доктор, Ваши коллеги уже давно посильнее седатики пьют» ???  «Знаете меня?»...»В нашем районе много докторов из вашей больницы живет, часто приходят. Знаю, кто что пьет, кто от давления, кто от нервов, кто снотворное, многие на антидепрессантах сидят. Не завидую я вам»...»Спасибо!»...Выхожу из аптеки, сажусь в машину...ТУКТУКТУКТУК...Поеду домой к своим двум антидепрессантам. Уже звонили, ждут...

Когда-нибудь я уйду...Рано или поздно. У нас все уходят...Когда пойму, что край близко...А завтра на дежурство. Как и положено встречать праздник повитухе ...

P.S. Для тех, кому интересно.. http://sokptd.ru/8-yanvarya-den-povituh-ili-babi-kashi

P.S.S. Спасибо всем, кто дочитал. Всех с прошедшим Рождеством! Мира, здоровья и добра! И берегите себя!  https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/222656?nom=1&mail=mail.ru&track=dnrb5243ca697424434948e087b0bf67aab&utm_source=dnr_subscriptions&utm_medium=email&utm_campaign=popularPublications_7pm
Если не обращать внимание на трудности, они обидятся и уйдут :)

Redactor

Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #492 : 15 Мая, 2019, 16:34:17 »
Какая честная статья...Из моих учителей и коллег мужчин-акушеров, с кем начинал работать, практически никто не дожил до 55 лет ( имею в виду тех, кто реально работал в родзалах и операционных, а не протирал штаны на кафедрах - инфаркты, инсульты, прободные язвы и т.п.).
Работа как судьба... Природа заставляет расплачиваться жизнью тех, кто пытается исправлять ее ошибки.

Sedative

Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #493 : 17 Июня, 2019, 12:58:16 »
Какая честная статья...Из моих учителей и коллег мужчин-акушеров, с кем начинал работать, практически никто не дожил до 55 лет ( имею в виду тех, кто реально работал в родзалах и операционных, а не протирал штаны на кафедрах - инфаркты, инсульты, прободные язвы и т.п.). Работа как судьба... Природа заставляет расплачиваться жизнью тех, кто пытается исправлять ее ошибки.
Режим труда и отдыха нигде не соблюдается, нагрузка запредельная, никакой гигиены труда, более того, наплевательское отношения к собственному здоровью то ли от "жизни такой", то ли от этого самого "профессионального выгорания". Умер - отмучился. То мы бухаем самозабвенно, то из оперблока сутками не вылазим. Нет ни в чём меры.
Счастье - это когда тебя все понимают, а сделать ничего не могут.

Redactor

Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #494 : 18 Июня, 2019, 13:45:17 »
Печально это. Обычная ситуация московского роддома: главврач - под следствием, зав.родблока - уже выплачивает по суду, вреди врачей диплом УЗИ либо не имеет никто, либо - единицы. Никто особо не надрывается, потому, что после работы надо бежать еще и на коммерческий прием. Спецбригады следственного комитета на машинах с черной полосой рыщут по больницам уже второй месяц в поисках "преступных ятрогений" ( очередная компания началась). В университетах никого не интересуют твои операции или пациенты - вопрос один: "Сколько у Вас публикаций в американских журналах - Q1 и сколько будет в следующем году? Вы что, не понимаете - это же Госзаказ!!".
Куда крестьянину податься?...(с)