Автор Тема: препараты, разрешённые для применения у беременных  (Прочитано 49690 раз)

NOLY

Альмагель можно назначать во время беременности не больше 3 дней.

Антибиотик

  • добрейший из модераторов
  • Смотритель
  • *
  • Сообщений: 2453
  • Репутация: +281/-30
  • Pharmacist in Law
http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/9_2_162.pdf

Применение лекарственных средств при беременности: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования
Е.А. Стриженок, И.В. Гудков, Л.С. СтрачунскийНИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, Россия

Обобщены и представлены результаты ретроспективного фармакоэпидемиологического исследования, проведённого в 6 городах Центральной России, в котором изучалась практика применения лекарственных средств (ЛС) во время беременности. Установлено, что всем из 543 включённых в исследование женщин назначалось, по крайней мере, одно ЛС во время беременности, в среднем 11±5,3 различных наименований, включая витамины и минералы. Высокая частота лекарственной терапии отмечалась и в I триместре беременности — наиболее уязвимом этапе формирования плода, когда 72% беременных получали, в среднем, 3,2±1,9 ЛС. Наиболее часто применялись поливитамины (92,4%), препараты железа (80,9%), спазмолитики (70,7%), местные гинекологические антимикробные препараты (АМП) (50,3%), фолиевая кислота (48,8%), минералы (48,6%), растительные диуретики (47,7%), антиагреганты (46,2%), растительные седативные средства (43,8%), препараты, влияющие на печень и желчевыводящие пути (40,1%), сердечно­сосудистые средства (32,2%), β-миметики (27,1%), актовегин (26,2%), системные антибактериальные препараты (21,5%). В соответствии с классификацией риска применения ЛС при беременности, разработанной Управлением по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами США (FDA), большинству беременных женщин назначались ЛС с возможным неблагоприятным действием на плод, а также ЛС с недоказанной безопасностью применения при беременности.

Эмпирические наблюдения показали, что использование парашюта снижает риск смертельного травмирования при падениии с большой высоты. Однако для внесения данного подхода в официальные рекомендации необходимы многоцентровые  плацебо - контролируемые исследования…

бастардо

беременным (и кормящим; и деткам до года) можно капли в нос - Гриппферон.
поживём-увидим </> доживём-узнаем </> выживем-учтём

в России только две категории людей живут хорошо:
1. те кто не в курсе; 2. те кто в доле

Kadashi

тема очень актуальна. Но как всегда несистематизирована. Спасибо Антибиотиук за файлы по АБТ, и исследование - прочту, учту.
Про азитромицин не знал, считал все МАК тератогенными =). Хотя класс безопасности В распространяется и на цифелоспорины, пенициллины. Вопрос очень важен по первому триместру. Если в ФДА пишут, что В, подразумевая ВСЮ беременность - это хорошо, но все таки хочется более ясного намека, ибо первый триместр больше всего пугает =). Мне это актуально потому, что врачи спрашивают, сам беременных вижу периодически - чтобы в 1м триместре что-то рекомендовать, надо быть уверенным. Umka, развеете мою тревогу?

Нереп

Если в ФДА пишут, что В, подразумевая ВСЮ беременность - это хорошо, но все таки хочется более ясного намека, ибо первый триместр больше всего пугает =).

FDA пишут В, подразумевая именно ВСЮ беременность. В противном случае был бы не намек, а грозный окрик и уточноие со стороны самого FDA.

Сам стараюсь обращать внимание не только на возможность применения у беременных, но и на то, как препарат назначается детям. Если его можно с рождения - это гуд, если с 3-х месяцев - уже хуже, и т.д. 

На мой взгляд, логичный подход - если препарат в категории "В" у детей назначается с 3-месяца, то он менее безопасен, чем препарат категории "В" без ограничений по возрасту для детей.
Входит некто православный, говорит: "Теперь я -- главный.
У меня в душе Жар-птица и тоска по государю.
Скоро Игорь воротится насладиться Ярославной.
Дайте мне перекреститься, а не то -- в лицо ударю.
Хуже порчи и лишая -- мыслей западных зараза.
Пой, гармошка, заглушая саксофон -- исчадье джаза

Kadashi


На мой взгляд, логичный подход - если препарат в категории "В" у детей назначается с 3-месяца, то он менее безопасен, чем препарат категории "В" без ограничений по возрасту для детей.
меня интересует цефиксим, который имеет класс безопасности В в ФДА. Детям по инструкции с 6ти месяцев, с осторожностью с 3х месяцев.
Можно ли его в первом триместре?

NW

2 Hepen:
"логичный подход - если препарат в категории "В" у детей назначается с 3-месяца, то он менее безопасен, чем препарат категории "В" без ограничений по возрасту для детей"
Не совсем так. Никакой связи по безопасности между категориями при беременности и разрешением у новорожденных.
Если производитель поставил цель и провел качественные исследования на данной категории пациентов (новорожденные), то и разрешение будет. Часто эти исследования не очень интересуют производителя, так как очень затратны, а применение у данной возрастной категории вряд ли окупит их быстро.
Однако, если препарат действительно необходим и социально значим, то попадет в список препаратов, для которых необходимы дальнейшие исследования у новорожденных. Возможно, что финансирование этих исследований будет из другого источника. Список препаратов, для которых необходимы дальнейшие исследования в педиатрии (неонатологии) можно найти в интернете с указанием планируемых сроков.

2 Kadashi:
Категория В - с осторожностью, если польза для матери превышает. У цефиксима в инструкции никаких предупреждений по триместрам нет (у некоторых производителей др АМП есть оговорка, что разрешен только во 2 и 3 триместре, хотя категория В). А вот по поводу использования у кормящих матерей, то именно цефиксим из цефалоспоринов не имеет исследований по проникновению в грудное молоко, т.е. вскармливание нужно будет прекратить на срок лечения.

Касательно категории В, то не всегда это подразумевает всю беременность. Например, для некоторых НПВС есть указание, что 1 и 2 триместр - категория В, а 3 триместр - С или D. А у новорожденных - разрешен. Посмотрите по диклофенаку, индометацину и др. подробнее.
You could think I'm wrong, but that's no reason to stop thinking.

Kadashi

если нет инфы по триместрам - значит разрешен в любом триместре? (цефиксим)

Антибиотик

  • добрейший из модераторов
  • Смотритель
  • *
  • Сообщений: 2453
  • Репутация: +281/-30
  • Pharmacist in Law
Re: препараты, разрешённые для применения у б
« Ответ #43 : 27 Декабря, 2008, 18:25:43 »
Цефалоспорины-  В , С осторожностью.
Проникают в грудное молоко.
Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.
Не изучена безопасность цефиксима и цефтибутена.

Беременность. Цефалоспорины используются при беременности без каких-либо ограничений, хотя адекватных контролируемых исследований их безопасности для беременных женщин и плода не проводилось.

Кормление грудью. Цефалоспорины в низких концентрациях проникают в грудное молоко. При использовании кормящими матерями возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кожная сыпь, кандидоз. С осторожностью применяют при кормление грудью. Не следует применять цефиксим и цефтибутен, из-за отсутствия соответствующих клинических исследований.

Педиатрия. У новорожденных возможно увеличение периода полувыведения цефалоспоринов в связи с замедленной почечной экскрецией. Цефтриаксон, имеющий высокую степень связывания с белками плазмы крови, может вытеснять из связи с белками билирубин, поэтому его следует с осторожностью применять у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных.

« Последнее редактирование: 27 Декабря, 2008, 18:39:47 от Антибиотик »
Эмпирические наблюдения показали, что использование парашюта снижает риск смертельного травмирования при падениии с большой высоты. Однако для внесения данного подхода в официальные рекомендации необходимы многоцентровые  плацебо - контролируемые исследования…

Нереп

Не совсем так. Никакой связи по безопасности между категориями при беременности и разрешением у новорожденных.

Связи, конечно, нет, но для рядового врача - аргумент.

Его можно опровергнуть, так как это сделали Вы, но такое объяснение всегда идет с оправдательными интонациями.
Мол: "Исследований полноценных нет у этой категории... не наша целевая группа... не окупятся исследования, поэтому и не проводим..."
А кто оправдывается - тот не прав.

Поэтому, имхо, неплохой плюсик в конкурентной борьбе за докторские души.    >:D >:D >:D
« Последнее редактирование: 29 Декабря, 2008, 11:23:05 от Нереп »
Входит некто православный, говорит: "Теперь я -- главный.
У меня в душе Жар-птица и тоска по государю.
Скоро Игорь воротится насладиться Ярославной.
Дайте мне перекреститься, а не то -- в лицо ударю.
Хуже порчи и лишая -- мыслей западных зараза.
Пой, гармошка, заглушая саксофон -- исчадье джаза

NW

2 Kadshi:
цефиксим у беременных - встретила

Fetal Risk Summary
Cefixime is an oral, semisynthetic cephalosporin antibiotic. Reproduction studies found no evidence in rats of impaired fertility or reproductive performance at doses up to 125 times the adult therapeutic dose or, in mice and rats, of teratogenicity at doses up to 400 times the human dose.

A 1998 noninterventional observational cohort study described the outcomes of pregnancies in women who had been prescribed one or more of 34 newly marketed drugs by general practitioners in England (2). Data were obtained by questionnaires sent to the prescribing physicians one month after the expected or possible date of delivery. In 831 (78%) of the pregnancies, a newly marketed drug was thought to have been taken during the 1st trimester with birth defects noted in 14 (2.5%) singleton births of the 557 newborns (10 sets of twins). In addition, two birth defects were observed in aborted fetuses. However, few of the aborted fetuses were examined. Cefixime was taken during the 1st trimester in 11 pregnancies. The outcomes of these pregnancies included two spontaneous abortions, one elective abortion, seven normal newborns (one premature), and one unknown outcome.

No other reports describing the use of cefixime in human pregnancy have been located.

Источник (достаточно давний, возможно, что есть более свежие данные):
Wilton LV, Pearce GL, Martin RM, Mackay FJ, Mann RD. The outcomes of pregnancy in women exposed to newly marketed drugs in general practice in England. Br J Obstet Gynaecol 1998;105:882–9.
You could think I'm wrong, but that's no reason to stop thinking.

Антибиотик

  • добрейший из модераторов
  • Смотритель
  • *
  • Сообщений: 2453
  • Репутация: +281/-30
  • Pharmacist in Law
Странно, что ГР молчит и не говорит, предлагая нам тут теряться в догадках о каком-то невнятном ЦС III...
Эмпирические наблюдения показали, что использование парашюта снижает риск смертельного травмирования при падениии с большой высоты. Однако для внесения данного подхода в официальные рекомендации необходимы многоцентровые  плацебо - контролируемые исследования…

umka

тема очень актуальна. Но как всегда несистематизирована. Спасибо Антибиотиук за файлы по АБТ, и исследование - прочту, учту.
Про азитромицин не знал, считал все МАК тератогенными =). Хотя класс безопасности В распространяется и на цифелоспорины, пенициллины. Вопрос очень важен по первому триместру. Если в ФДА пишут, что В, подразумевая ВСЮ беременность - это хорошо, но все таки хочется более ясного намека, ибо первый триместр больше всего пугает =). Мне это актуально потому, что врачи спрашивают, сам беременных вижу периодически - чтобы в 1м триместре что-то рекомендовать, надо быть уверенным. Umka, развеете мою тревогу?


Если пишется, то пишется о всей беременности.
Но никто не отменял праиламасимального избежания лекарственной нагрузки в первом триместре - даже какой-то бородатый приказ в России существует (номер подзабыла),
а также Очень внимательного отношения к критическим гестационным срокам.
Думаю, что Вам, как человеку, периодически видящему беременных, не надо напомниать, какие это именно сроки.
Также советую не полениться и прочитать, что именно значит каждая категория FDA.. думаю, что вопросов не должно остаться..
Подсказка:
Среди АБТ - нет ни одного препарата категории А.
Начинается с "В"
По макролидам: не все макролиды относятся к категории "В", есть и "С" (см. описание..)

Кстати, про макролиды: вы именно о тератогенности или эмбриотоксичности? ;) Если Вас интересует именно первый триместр??..
(просто уточняю для понимания терминологии..)

___________

С уважением
Странно, что ГР молчит и не говорит, предлагая нам тут теряться в догадках о каком-то невнятном ЦС III...

существует официальный список препаратов..
предлагаю не теряться в догадках)))

 :flowers:

Есть даже карбапенемы, разрешенные при беременности ( я опять-таки про категорию В)
Но ЦСIII не помню - но я правда, не могу помнить все...  :-\
если нет инфы по триместрам - значит разрешен в любом триместре? (цефиксим)
если в противопоказании у оригинального цефиксима нет беременности - это уже индикатор
пункт 2 - см. про "особые категории пациентов" в инструкции..
итп..
"... .. вы слишком серьезны
Умное лицо - это еще не признак ума, господа,
Все глупости на Земле делаются именно с этим выражением лица
Улыбайтесь, господа, улыбайтесь! "

бастардо

можно беременным (и кормящим) препараты симетикона: Эспумизан, Саб Смплекс и пр.
поживём-увидим </> доживём-узнаем </> выживем-учтём

в России только две категории людей живут хорошо:
1. те кто не в курсе; 2. те кто в доле

NOLY

Можно и препараты с диметиконом, Пепсан, например. Устраняет не только метеоризм, но и изжогу.

Medtaran

ВИФЕРОН!!!!
Единственный из препаратов рекомбинантных интерферонов разрешенных и показанных МЗ при инфекционно-воспалительных заболеваниях у беременных женщин (и у небеременных тоже), детей вт.ч. и у новорожденных. Форма вып. удобная и безопасная(свечи рект., мазь, гель)
Dum spiro-spero

NW

Отличная реклама российской разработке!
Только вот с доказательной базой у Виферона достаточно проблематично.
Где, кроме России, применяется?
Из вступления к книге Клиническое применение интерферонов:
В.В. Рафальский

Прошедшие после создания данной книги 5 лет существенно изменили подходы, сложившиеся относительно некоторых областей применения препаратов интерферона, кроме того претерпели изменения и взгляды автора. Данные изменения обусловлены двумя факторами. Первый - публикации новых работ, второй - преломление существующих и новых исследований через призму доказательной медицины. В связи с этим, сегодня выглядят необоснованными рекомендации по применению интерферонов при таких заболеваниях как грипп, герпетическая, аденовирусная инфекция, хламидиоз. Более того, целесообразность клинического применения ряда препаратов, описанных в книге (виферон, лейкинферон) не обоснованно адекватными клиническими исследованиями. Соответственно они не могут быть рекомендованы для широкого использования у пациентов.
Смущает, что у зарубежных производителей интерферонов беременность - противопоказание, а у российского виферона - одно из основных показаний.
http://www.interferon.su/php/content.php?id=577
You could think I'm wrong, but that's no reason to stop thinking.

aybolit777

Уважаемые Коллеги! Какие вит.комплексы лучше при беременности? У кого какой опыт в применении и эффективности, поделитесь ::)

mentha

Физиотенз, как антигепертензивный, не противопоказан. С осторожностью.
Каждому свой самолёт

Хорс

Господа. Возможно вопрос глупый, но не хочется ворошить всю ветку. Какие антибиотики можем использовать?
Нет мыслей,
Есть лишь дыханье.
Палец прохладу металла внимает неспешно.

Антибиотик

  • добрейший из модераторов
  • Смотритель
  • *
  • Сообщений: 2453
  • Репутация: +281/-30
  • Pharmacist in Law
2grendell2: даю подсказку-первая страница, середина.
Эмпирические наблюдения показали, что использование парашюта снижает риск смертельного травмирования при падениии с большой высоты. Однако для внесения данного подхода в официальные рекомендации необходимы многоцентровые  плацебо - контролируемые исследования…

ST@LKER

  • гемангиолог мовсесянист
  • Герой
  • **
  • Сообщений: 665
  • Репутация: +235/-16
  • Я знаю дорогу

Только вот с доказательной базой у Виферона достаточно проблематично.
Где, кроме России, применяется?
Неужели Россия - слишком мало :-\
Действиями кажущегося альтруиста на самом деле движет замаскированный эгоизм.

Антибиотик

  • добрейший из модераторов
  • Смотритель
  • *
  • Сообщений: 2453
  • Репутация: +281/-30
  • Pharmacist in Law
2ST@LKER: Россия-слишком нерепрезентативно, учитывая мощное влияние финансового рычага.
Эмпирические наблюдения показали, что использование парашюта снижает риск смертельного травмирования при падениии с большой высоты. Однако для внесения данного подхода в официальные рекомендации необходимы многоцентровые  плацебо - контролируемые исследования…

ST@LKER

  • гемангиолог мовсесянист
  • Герой
  • **
  • Сообщений: 665
  • Репутация: +235/-16
  • Я знаю дорогу
2Антибиотик:
Россия-слишком нерепрезентативно, учитывая мощное влияние финансового рычага.
В америке просто финансовые рычаги потолще :D ;)
Действиями кажущегося альтруиста на самом деле движет замаскированный эгоизм.

аркадия

антбиотики пенициллины, цефалоспорины, дзозамицин
посмотрите на antibiotic.ru

То-тут-то-там

Лучшее Руководство по данной теме, это, IMHO, последняя редакция немецкого руководства Arzneiverordnung in Schwangerschaft und Stillzeit (Лекарственная терапия при беременности и лактации, 7-е издание, 2006 г.).
Информация там - только основанная на длительных наблюдениях, и принятая консенсуссом многих авторов.
 
Что касается антимикробных средств при беременности, то в главе 2.6  про "Антиинфекционные агенты" написано так
(я "нарезал" сюда только краткие практические рекомендации):

К антибиотикам выбора при беременности относятся пенициллины. Применение пенициллинов для лечения многих тысяч беременных показало, что они не обладают эмбрио - или фетотоксическим действием (Berkovitch 2004, Dencker 2002, Czeizel 2001 A, Czeizel 2000 A, Larsen 2000, Czeizel 1998 A). То же самое относится и к комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.

Цефалоспорины, как и пенициллины, относятся к антибиотикам выбора при беременности. Необходимо применять те цефалоспорины, которые наиболее долго применялись в практике, например, цефалексин и цефуроксим.

Азтреонам, клавулановая кислота, имипенем, меропенем, сульбактам и тазобактам назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к этим антибиотикам микроорганизмами.

Макролиды могут быть использованы при беременности соответственно спектру их действия на микроорганизмы или в случае аллергии к пенициллину. Однако эритромицинэстолат во втором и третьем триместрах беременности применять не следует из-за гепатотоксичности. В первом триместре средством выбора при токсоплазмозе является спирамицин.

Клиндамицин и линкомицин следует применять лишь при отсутствии эффекта пенициллинов, цефалоспоринов и упомянутых выше макролидов, например, при инфекциях, вызываемых Bacteroides fragilis и другими анаэробами. Рутинное назначение клиндамицина после зубоврачебных вмешательств не обосновано. Применение клиндамицина и линкомицина не является основанием ни для прерывания беременности по показаниям риска, ни для проведения дополнительной диагностики.

Начиная с 16 недели беременности применение всех тетрациклинов противопоказано. До этого они считаются антибиотиками второго выбора. Случайное или ошибочное применение тетрациклинов после 16 недели беременности не является основанием для прерывания беременности по показаниям риска, так как тяжелые дефекты не ожидаются. Дополнительные пренатальные диагностические исследования не являются необходимыми, особенно в случае применения доксициклина.

Сульфонамиды, триметоприм и ко-тримоксазол являются антибиотиками второго выбора в течение всей беременности. При соответствующих показаниях, например в случае инфекции мочевыводящих путей, имеющийся к настоящему времени опыт допускает применение ко-тримоксазола и в 1-м триместре беременности. В случае применения высоких доз медикамента для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у пациенток со СПИД в первом триместре беременности, по теоретическим соображениям,  следует назначить заместительную терапию фолиевой кислотой и проводить УЗИ, чтобы убедиться в нормальном развитии органов плода. При угрозе преждевременных родов от применения сульфонамидов следует воздержаться, имея в виду возможное повышение концентрации билирубина у но-ворожденных.

Тетроксоприм применять не следует, так как документированный опыт его использо-вания недостаточен. Однако если лечение все же проводилось, это не является осно-ванием ни для прерывания беременности по показаниям риска, ни для инвазивной диагностики

Ингибиторы гираз (хинолоны, фторхинолоны и др.) при беременности противопоказаны. В достаточно обоснованных случаях (к ним не относятся неосложненные инфекции мочевыводящих и легочных путей!), когда хорошо апробированные антибиотики оказываются неэффективными, следует назначить только те ингибиторы гираз, которые уже проверены на большом числе беременных, например норфлоксацин или ципрофлоксацин. Лечение ингибиторами гираз не является основанием ни для прерывания беременности по показаниям риска, ни для инвазивной диагностики. При употреблении одного из менее хорошо изученных средств этой группы в 1-м триместре следует рекомендовать проведение высокоразрешающего УЗИ.

Нитрофурантоин можно использовать для длительного лечения рецидивирующих инфекций мочевых путей, когда не показаны основные рекомендуемые при беременности антибиотики, например цефалоспорины. Следует иметь в виду возможность возникновения гипербилирубинемии на последних стадиях беременности, особенно у недоношенных детей. Фосфомицин рекомендуется зарезервировать для лечения инфекций, вызываемых проблемными микроорганизмами. Метенамин противопоказан, так как имеются более эффективные и лучше переносимые средства. Однако если его применяют, это не является основанием ни для прерывания беременности по показаниям риска, ни для дополнительной диагностики.

Метронидазол при соответствующих показаниях можно использовать также при беременности. Это относится и к системной терапии, поскольку существуют сомнения относительно его эффективности при вагинальной аппликации. Парентеральное введение показано лишь при угрожающих анаэробных инфекциях. Метронидазол следует предпочесть ниморазолу и тинидазолу. Однако применение для лечения ниморазола и тинидазола не является основанием ни для прерывания беременности по показаниям риска, ни для инвазивной диагностики.

К парентеральному введению аминогликозидов следует прибегать лишь при угрожающих жизни инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, и отсутствии эффекта основных рекомендуемых при беременности антибиотиков. Во время лечения необходимо регулярно контролировать концентрацию антибиотика в сыворотке. Применение аминогликозидов не является основанием для прерывания беременности по показаниям риска. В зависимости от интенсивности парентеральной терапии необходимо своевременно контролировать состояние слуха у детей. Поскольку аминогликозиды при местном или пероральном использовании практически не всасываются, такие способы их применения при соответствующих показаниях допустимы во время беременности.

Системное лечение хлорамфениколом и тиамфениколом противопоказано на протяжении всей беременности. Исключением являются угрожающие жизни матери инфекции, лечение которых другими, менее токсичными антибиотиками неэффективно. Однако применение двух указанных антибиотиков не является основанием для прерывания беременности по показаниям риска. При неизбежном системном лечении перед родами необходимо обратить внимание на симптомы токсикоза у новорожденных (синдром Грея).

Ванкомицин можно применять только в случае угрожающих жизни бактериальных инфекций. Колистин, полимиксин В и особенно недостаточно испытанный тейкопланин следует назначать лишь при настоятельной необходимости. Применение этих антибиотиков не является основанием ни для прерывания беременности по показаниям риска, ни для инвазивной диагностики.
« Последнее редактирование: 03 Марта, 2009, 17:59:06 от То-тут-то-там »

бастардо

беременным можно вакцинироваться для профилактики гриппа
поживём-увидим </> доживём-узнаем </> выживем-учтём

в России только две категории людей живут хорошо:
1. те кто не в курсе; 2. те кто в доле

То-тут-то-там

беременным можно вакцинироваться для профилактики гриппа
Это вопрос или утверждение? Если вопрос, то вышеуказанные немцы отвечают на него так:

"Опубликованные к настоящему времени данные более чем о 2000 женщинах, привитых незадолго до беременности или во время беременности, не дают свидетельств токсического действия на развитие ребенка противогриппозной вакцины, представляющей собой инактивированный вирус (Munoz 2005, Deinhard 1981). Описанный случай дефекта ЦНС после иммунизации на 6-й недели беременности (Sarnat 1979) не подтвержден другими исследователями. Консультативный комитет по практической иммунизации центра контроля заболеваемости в США в 2004 г. рекомендовал иммунизировать беременных во время сезона повышенной заболеваемости гриппом независимо от триместра ввиду возможных осложнений гриппозной инфекции.

Практические рекомендации: При наличии других отягощающих факторов, например астмы, или анамнестических сведений о повторных случаях заболевания гриппом, беременную женщину следует вакцинировать против гриппа, также и в 1-м триместре".

бастардо

2То-тут-то-там:
Это утверждение
спасибо, что развернули обоснование.
там еще было дополнение, типа "высокий риск угрозы для развития плода в случае заболевания матерью гриппом"
поживём-увидим </> доживём-узнаем </> выживем-учтём

в России только две категории людей живут хорошо:
1. те кто не в курсе; 2. те кто в доле

Земляника

Коллеги, а какой препарат кальция лучше использовать даме в интересном положении?

То-тут-то-там

Коллеги, а какой препарат кальция лучше использовать даме в интересном положении?
Немцы (см.выше) дают следующую практическую рекомендацию:

"при беременности целесообразно выпивать 1 л молока, которое восполняет не только потребность в кальции, но и дневную потребность в витамине D...

Применение высоких доз витамина D при беременности противопоказано, так как это может привести к гиперкальциемии и у матери, и у новорожденного. Потребность в витамине D у женщины во время беременности не увеличивается и при сбалансированном питании дополнительного приема витамина D не требуется".

TraliVali

Поделитесь, кто в курс, какую лечебную косметику можно беременным…для профилактики растяжек   :flowers:
audi vide et tace,
si vis vivere in pace

бастардо


какую лечебную косметику можно беременным…для профилактики растяжек   
пожалуй самой сбалансированной по цене / качеству будет продукция Мустела
поживём-увидим </> доживём-узнаем </> выживем-учтём

в России только две категории людей живут хорошо:
1. те кто не в курсе; 2. те кто в доле

addi-1

При рините - спрей Эуфорбиум Назентропфен. гомеопатия конечно, но хелевская продукция как-то внушает доверие больше чем Буарон с его Коризалией    ;)
Самая тяжелая работа - та, которую мы решаемся начать: она становится кошмаром.

Ш. Бодлер.

Даурия

Вроде бы Галеник  и Лиерак выпускал что-то, разрешенное беременным, для профилактики растяжек.