Голосование

Какими антибиотиками лечатся: ИДП и ИМП? А чем обусловлен ваш выбор?

Ко-тримоксазол
Ампициллин
Амоксициллин/клавулановая к-та
Азитромицин
Кларитромицин
Макропен
Вильпрафен
Ровамицин
Рокситромицин
Норфлоксацин
Ципрофлоксацин
Офлоксацин
Левофлоксацин
Моксифлоксацин
Гентамицин
Доксициклин
Цефуроксим
Цефиксим

Автор Тема: Антибиотики  (Прочитано 140992 раз)

apte4ka

Антибиотики
« : 15 Февраля, 2008, 23:10:07 »
Просто интересно...На нашем рынке очень много антибиотиков,есть те антибиотики с которыми ходят по полям ,а есть те которым мы доверяем и принимаем сами.....так вот я привела самые популярные и не очень кто чем увлекаеться?
Сделай всё,что сможешь ,а в остальном положись на судьбу....

Beter

Re: Антибиотики
« Ответ #1 : 16 Февраля, 2008, 00:45:46 »
В нашей поликл. терапевты,ЛОР, и педиатр назначают сумамед.Ребенку понравился вкус клубники.И процесс приготовления суспензии.

Виктория

  • Скромная волшебница
  • Герой
  • ****
  • Сообщений: 1456
  • Репутация: +316/-60
  • На войне как на войне....
Re: Антибиотики
« Ответ #2 : 16 Февраля, 2008, 09:50:12 »
Просто интересно...На нашем рынке очень много антибиотиков,есть те антибиотики с которыми ходят по полям ,а есть те которым мы доверяем и принимаем сами.....так вот я привела самые популярные и не очень кто чем увлекаеться?
Все зависит от того, при какой инфекции применять........
Все крепости когда-нибудь падут......

 Невозможного нет! (доказано - СЮ 2007-2008)
  ...Мое навеки зеленое сердце (СЮ)!

disaster

Re: Антибиотики
« Ответ #3 : 16 Февраля, 2008, 15:00:24 »
Уважаемая Виктория, по мне- профессионализм впереди всего, а антибиотики...цитата:"Большинству врачей кажется, что лекарство – это снайперская пуля, без промаха поражающая мишень. На самом деле оно больше похоже на осколочный снаряд, бьющий «по площади».Е.М. Тареев.
Чем больше мы будем ближе к "снайперам", тем эффект будет нагляднее и соответственно предмет дискусии будет менее значимым..."Всему свое время, каждому свое - наезднику - стремя, охотнику - ружье".С уважением, Disaster. Жду Ваших пимсем.
Don’t trouble trouble until trouble troubles you...

NW

Re: Антибиотики
« Ответ #4 : 17 Февраля, 2008, 20:29:27 »
А для меня макролиды - альтернатива при аллергии на бета-лактамы при инфекции верхних дыхательных путей, т.к. роль внутриклеточных м/о однозначно не доказана. Вот атипичная пневмония - тут пожалуйста. А отит, синусит и пр. - макролиды ведут к рецидивированию, т.к. не достигается в большинстве случаев одна из главных целей терапии - бактериологическая эрадикация патогена.
Хотя сама отметила один из предложенных макролидов, т.к. аллергия на амоксициллин (увы!).
You could think I'm wrong, but that's no reason to stop thinking.

umka

Re: Антибиотики
« Ответ #5 : 17 Февраля, 2008, 20:41:13 »
А для меня макролиды - альтернатива при аллергии на бета-лактамы при инфекции верхних дыхательных путей, т.к. роль внутриклеточных м/о однозначно не доказана. Вот атипичная пневмония - тут пожалуйста. А отит, синусит и пр. - макролиды ведут к рецидивированию, т.к. не достигается в большинстве случаев одна из главных целей терапии - бактериологическая эрадикация патогена.
Хотя сама отметила один из предложенных макролидов, т.к. аллергия на амоксициллин (увы!).


при терапии современными макролидами доказана эрадикация основных созбудителей инфекций ВДП и НДП, а также воздействие на атипичных микроорганизмов  ;)

источник - любой современный справочник по АБТ, например тут: http://medpred.ru/forum/index.php/topic,7688.0.html
« Последнее редактирование: 17 Февраля, 2008, 22:05:26 от Антибиотик »
"... .. вы слишком серьезны
Умное лицо - это еще не признак ума, господа,
Все глупости на Земле делаются именно с этим выражением лица
Улыбайтесь, господа, улыбайтесь! "

Антибиотик

  • добрейший из модераторов
  • Смотритель
  • *
  • Сообщений: 2453
  • Репутация: +281/-30
  • Pharmacist in Law
Re: Антибиотики
« Ответ #6 : 17 Февраля, 2008, 21:43:35 »
ИМХО: тема бредовая- если нужно, объединю с "аптечкой медпреда". мы что, тока и лечимся антибиотиками? а где в голосовании фторхинолоны? сплошной азитромицин  :wz: может стоило бы в рамках МНН голосование сделать?

2umka::flowers: есть руководство-там пусть и смотрят, что чем и когда лечится.
Эмпирические наблюдения показали, что использование парашюта снижает риск смертельного травмирования при падениии с большой высоты. Однако для внесения данного подхода в официальные рекомендации необходимы многоцентровые  плацебо - контролируемые исследования…

umka

Re: Антибиотики
« Ответ #7 : 17 Февраля, 2008, 22:03:56 »
Антибиотик, спасибо!  :flowers:

**
2 all: естественно я очепяталась: следует читать: "возбудителей"  :blush: сорри, в 2х компах пишу одновременно  :blush: параллельно работаю как многие в воскресный вечер  8)

***
да, кстати списочек в голосовании для объективности следовало бы дополнить несколькими заслуженными макролидами  ;)
« Последнее редактирование: 17 Февраля, 2008, 22:10:57 от umka »
"... .. вы слишком серьезны
Умное лицо - это еще не признак ума, господа,
Все глупости на Земле делаются именно с этим выражением лица
Улыбайтесь, господа, улыбайтесь! "

Kukla77

Re: Антибиотики
« Ответ #8 : 23 Февраля, 2008, 10:21:21 »
Ну, судя по предложенным вариантам вопрос касается инфекций респираторного тракта, а никак не мочевыводящих путей. :smart:

Я предпочитаю Клацид СР. Потому, что не люблю долго лежать пластом и болеть. Не люблю долго ждать эффекта. Терпеть не могу полипрагмазию: помажь, прополощи, побрызгай, прими 4 раза в день то, ещё 3 раза в день сё. Это строго до еды, это вместо, это после.

Клацид СР, лично мне, позволяет быстро восстанавливаться, обходиться без больничных. А если приходится брать больничный из за серьёзности заболевания, то на 2-й уж день могу заниматься дома делами или висеть в интернете. Приём 1 раз в сутки, утром, хоть с пищей одновременно, хоть до, хоть после, в течение 5 дней меня не напрягает. Никакой побочки. Можно лечиться и ходить на работу, не боясь удаляться от санузла. Никакой сопутствующей терапии (аэрозоли, капли в нос, леденцы для горла, жаропонижающие) не нужно уже со 2-го дня заболевания. Никаких средств, восстанавливающих флору. Использую с 2003 года, иногда приходилось лечиться с интервалом 2 месяца (ангина и через 2 мес. синусит). Работает Клацид СР так же быстро и ни намёка на резистентность или хронизацию. :)
Люди всегда винят обстоятельства за то, какие они есть. Я не верю в обстоятельства. Люди, которые добиваются успеха в этом мире, - это люди, которые могут подняться и поискать нужные им обстоятельства и, если не могут найти, создают их. Бернард Шоу.

volga

Re: Антибиотики
« Ответ #9 : 23 Февраля, 2008, 10:40:19 »
Сумамед и др азитромицины.  Мое больное место-пазухи, лечение 3 дня. Раньше пользовала юнидокс-7 дней и желудок страдает больше.
Делай добро, бросай его в  море

Garmonia

Re: Антибиотики
« Ответ #10 : 23 Февраля, 2008, 12:32:13 »
1-аугментин, 2-цедекс, 3-зетамакс
Победитель в споре проигрывает торг

Антибиотик

  • добрейший из модераторов
  • Смотритель
  • *
  • Сообщений: 2453
  • Репутация: +281/-30
  • Pharmacist in Law
Re: Антибиотики
« Ответ #11 : 23 Февраля, 2008, 13:07:27 »
2Marina:
2-цедекс
Цефиксим и цефтибутен отличаются от цефотаксима и цефтриаксона по следующим параметрам:

отсутствие значимой активности в отношении Staphylococcus spp.;

цефтибутен малоактивен в отношении пневмококков и зеленящих стрептококков;

Цефиксим, цефтибутен

Инфекции МВП: пиелонефрит легкой и средней степени тяжести, пиелонефрит у беременных и кормящих женщин, острый цистит и пиелонефрит у детей.

Пероральный этап ступенчатой терапии различных тяжелых внебольничных и нозокомиальных грамотрицательных инфекций после достижения стойкого эффекта от применения парентеральных препаратов.

Инфекции ВДП и НДП (не рекомендуется применять цефтибутен при возможной пневмококковой этиологии).


« Последнее редактирование: 23 Февраля, 2008, 13:10:51 от Антибиотик »
Эмпирические наблюдения показали, что использование парашюта снижает риск смертельного травмирования при падениии с большой высоты. Однако для внесения данного подхода в официальные рекомендации необходимы многоцентровые  плацебо - контролируемые исследования…

Garmonia

Re: Антибиотики
« Ответ #12 : 23 Февраля, 2008, 13:36:05 »
2Антибиотик:
В свое время он спас мне жисть, после долгого лечения др. препаратами.
Победитель в споре проигрывает торг

Антибиотик

  • добрейший из модераторов
  • Смотритель
  • *
  • Сообщений: 2453
  • Репутация: +281/-30
  • Pharmacist in Law
Re: Антибиотики
« Ответ #13 : 23 Февраля, 2008, 22:20:38 »
ВСЕМ любителям азитро http://www.rmj.ru/articles_5727.htm
Эмпирические наблюдения показали, что использование парашюта снижает риск смертельного травмирования при падениии с большой высоты. Однако для внесения данного подхода в официальные рекомендации необходимы многоцентровые  плацебо - контролируемые исследования…

Степан Капуста

Re: Антибиотики
« Ответ #14 : 24 Февраля, 2008, 09:23:24 »
2Антибиотик:
Меня смутила следующая фраза в статье: "Это обусловлено........., могут вызвать мутации, способствующие развитию резистентности".  Поясню: дело в том, что азитромицин не является мутагеном, он просто способствует селекции резистентных штамов, резистентность к макролидам у м\о в значительной степени детерминирована, а далее просто происходит соответствующий естественный отбор, или путем трансформации\трансдукции возможен перенос соответствующих участков генетического материала и приобретение резистентности.................это я к вопросу о споре Ламарка с Дарвиным :inoc:
Даааа, хороший в этом году урожай капусты.................

bobik

Re: Антибиотики
« Ответ #15 : 25 Февраля, 2008, 21:33:02 »
Сейчас возвращаются защищенные пеницилины и один из самых-"Амписид" :smart:

Степан Капуста

Re: Антибиотики
« Ответ #16 : 26 Февраля, 2008, 01:41:17 »
Интересно куда сейчас возвращается Амписид? туда же куда канул уназин?   :laugh:
Даааа, хороший в этом году урожай капусты.................

trikki

Re: Антибиотики
« Ответ #17 : 26 Февраля, 2008, 22:46:23 »
Сумамед. К сожалению, на большинство других у меня аллергия.
А если судить по практике, то очень люблю аугментин, клацид СР, Цеклор (Eli Lilli). Кстати, их раньше и сам принимал.
« Последнее редактирование: 26 Февраля, 2008, 22:57:50 от trikki »

anyx

Re: Антибиотики
« Ответ #18 : 03 Марта, 2008, 20:41:13 »
А я вообще не люблю антибиотики применять. Правда летом на море пришлось- фромилид-  это единственное, что было под рукой (спасибо жене  ;) ). До этого антибиотики не помню когда применял.

Антибиотик

  • добрейший из модераторов
  • Смотритель
  • *
  • Сообщений: 2453
  • Репутация: +281/-30
  • Pharmacist in Law
Re: Антибиотики
« Ответ #19 : 14 Сентября, 2008, 13:17:04 »
Что такое бактерии и вирусы?
Бактерии - это микроорганизмы, встречающиеся повсюду как вне, так и внутри человеческого организма, за исключением крови и спинномозговой жидкости. Многие из них безвредны, а некоторые даже приносят пользу. Однако есть и болезнетворные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания, например, ангину, воспаление лёгких (пневмонию), пиелонефрит. Вирусы по размеру меньше бактерий. Вирус не способен выжить вне клеток организма человека. Он вызывает заболевание только путём внедрения в здоровую клетку и размножения внутри её.



Какие инфекции чаще всего вызываются вирусами и не требуют назначения антибиотиков?
Большинство из наиболее часто встречающихся заболеваний имеют вирусную природу. Среди них:

простуда и насморк,
грипп и другие ОРВИ,
обычный кашель и острый бронхит,
воспаление горла (ангина или тонзиллофарингит) - за исключением стрептококковой ангины.
некоторые кишечные инфекции.


Как узнать, когда болезнь вызвана вирусами, а когда - бактериями?
Нередко ответить на этот вопрос трудно. Чтобы быть уверенным, надо обратиться к врачу.



Когда необходимо принимать антибиотики?
Антибиотики следует применять ТОЛЬКО по назначению врача для лечения инфекций, вызванных бактериями. При вирусных инфекциях применение антибиотиков нецелесообразно и не принесёт пользы.



Следует ли принимать антибиотики, если при насморке выделения из носа становятся зелёными или жёлтыми?
Появление жёлтого или зелёного оттенка выделений из носа не обязательно свидетельствует о бактериальной инфекции. Выделениям свойственно становиться густыми и менять цвет при обычной вирусной инфекции.



Следует ли просить врача назначить антибиотики?
Десятки миллионов рецептов на антибиотики выписываются врачами ежегодно для лечения вирусных инфекций, которые не могут быть эффективно излечены антибиотиками. Врачи ссылаются на диагностическую неопределённость, недостаток времени и настойчивые просьбы пациентов или их родителей как на основные причины, по которым антибиотики выписываются избыточно.

Обсудите с врачом наилучший вариант лечения. Не следует настаивать на назначении антибиотиков.

Помните, что если у Вас или Вашего ребёнка вирусная инфекция, антибиотики:

- НЕ смогут вылечить её,

- НЕ помогут почувствовать себя лучше или поправиться быстрее,

- НЕ предупредят инфицирвоание окружающих,

- НЕ предотвратят развитие бактериальных осложнений.



Что такое антибиотикорезистентность?
Антибиотикорезистентность возникает, когда бактерии изменяются таким образом, что действие антибиотиков на них ослабляется или полностью пропадает. Устойчивые к антибиотикам бактерии выживают и размножаются, приводя к удлинению заболевания, увеличению количества посещений врача и увеличению затрат на лечение, т.е. необходимости применения более дорогих антибиотиков.



Как избежать антибиотикорезистентных инфекций?
Спросите Вашего врача об антибиотикорезистентности:

Уточните, является ли выбранный антибиотик эффективным при Вашем заболевании.
Не требуйте назначения антибиотика, если Ваш врач считает, что в Вашем случае не следует принимать антибиотик.


Как защитить ребёнка от антибиотикорезистентных бактерий?
Используйте только те препараты, которые Ваш врач считает эффективными при данном заболевании. Антибиотики не эффективны для лечения простуды, ОРВИ, насморка, кашля, воспаления горла, кишечных инфекций. Чаще всего перечисленные выше состояния проходят самостоятельно. Помните, что антибиотики должны использоваться только при бактериальных инфекциях. Не следует самостоятельно (без назначения врача) давать ребенку антибиотики. Если антибиотики назначены, следует пройти полный курс лечения, даже если пациент почувствовал себя лучше, и не оставлять лекарства для последующего использования.



Некоторые факты об антибиотикорезистентности
Антибиотикорезистентность является одной из наиболее острых проблем здравоохранения во всем мире.
Количество бактерий, устойчивых к антибиотикам, особенно возросло в последнее десятилетие. Многие значимые бактериальные инфекции становятся устойчивыми к наиболее часто назначаемым антибактериальным препаратам.
Каждый раз при приёме антибиотика чувствительные к нему микроорганизмы погибают, однако устойчивые (резистентные) возбудители могут выжить и распространяться. Частое и неправильное использование антибиотиков - основная причина увеличения количества резистентных бактерий.
Чрезмерное применение антибиотиков ставит под угрозу эффективность важнейших лекарств. Уменьшение нерационального и неправильного использования антибиотиков - наилучший способ контроля резистентности.
Проблема антибиотикорезистентности особенно актуальная в педиатрии, так как именно детям наиболее часто назначаются антибиотики.
На назначение антибиотиков детям оказывают влияние родители. Недавно проведённое исследование показало, что врачи назначают антибиотики в 65% случаев, если родители хотят данного назначения или просят врача назначить антибиотик, и только в 12%, если не ожидают.
Последствиями неэффективности антибиотиков становятся длительно текущие заболевания, увеличение количества визитов к врачу или продолжительности госпитализации, необходимость назначения более дорогих антибиотиков.
Как можно помочь предотвратить развитие антибиотикорезистентности?
Не принимайте антибиотики при вирусных инфекциях, таких как простуда, кашель, насморк, грипп, ОРВИ, большинстве кишечных инфекций.
Принимайте антибиотики СТРОГО по назначению врача. Не пропускайте приём препарата. Завершите назначенный курс лечения, даже если Вы чувствуете себя лучше или считаете, что Вы полностью выздоровели.
Не приобретайте антибиотики самостоятельно - эти препараты ВСЕГДА должен назначать врач.
Не храните антибиотики до следующего раза, когда Вы заболеете.
Не принимайте антибиотики, прописанные не Вам. Они могут не подходить для Вашего заболевания. Приём неправильно выбранного препарата может отсрочить начало адекватного лечения, затруднить диагностику и последующее лечение и вызвать нежелательные (побочные) эффекты.
Частота назначения антибиотиков в амбулаторных условиях может быть значительно снижена без какого-либо неблагоприятного воздействия на здоровье пациентов путём прекращения назначения препаратов по просьбе пациентов при вирусных заболеваниях, таких как простуда, воспаление горла, кашель, бронхит, грипп.
Родители не должны настаивать на назначении детям антибиотиков, если врач не считает их применение необходимым.
Родителям не следует давать детям антибиотики при таких вирусных заболеваниях, как простуда, кашель или грипп. Антибиотики должны использоваться ТОЛЬКО для лечения бактериальных инфекций.
Родители должны следить за тем, чтобы дети принимали назначенный препарат, даже если симптомы инфекции исчезли. Если лечение прекращено преждевременно, некоторые бактерии могут выжить и вызвать повторное заболевание.


Пять рекомендаций родителям по использованию антибиотиков:
Когда необходимо использовать антибиотики?

Ваш врач даст лучший ответ на этот сложный вопрос, поскольку он зависит от диагноза. Вот несколько примеров:

Инфекция среднего уха (или острый средний отит): чаще всего требуется назначение антибиотиков.
Инфекция придаточных пазух носа (или острый синусит): густые или зеленоватые выделения из носа у большинства детей не являются признаком острого синусита, а являются остаточными явлениями обычного насморка, и в этом случае антибиотики не показаны.
Кашель (или острый бронхит): дети редко нуждаются в антибиотиках для лечения бронхита.
Воспаление горла (острый тонзиллофарингит): в большинстве случаев вызывается вирусами. Только стрептококковая ангина требует назначения антибиотиков, и этот диагноз должен быть подтверждён лабораторно.
Простуда и ОРВИ: вызываются вирусами и могут продолжаться до двух недель и более. Антибиотики не эффективны при простуде и ОРВИ, и врач может предложить другие способы облегчить состояние ребёнка во время болезни.
Следует отметить, что иногда вирусная инфекция может предшествовать бактериальной. Однако лечение вирусной инфекции антибиотиками НЕ ПРЕДОТВРАЩАЕТ развития бактериальной инфекции. Сообщите врачу, если Ваше состояние или состояние Вашего ребёнка ухудшилось, чтобы можно было своевременно назначить адекватное лечение.

Эмпирические наблюдения показали, что использование парашюта снижает риск смертельного травмирования при падениии с большой высоты. Однако для внесения данного подхода в официальные рекомендации необходимы многоцентровые  плацебо - контролируемые исследования…

umka

Re: Антибиотики
« Ответ #20 : 14 Сентября, 2008, 18:40:13 »
Для меня лично - спирамицин
пенициллиновую группу принимать не могу - аллергия плюс слишком выраженная реакция на клавуланат, мешающая )))) (это если мы про защищенные современные)
ФХ тоже тяжело переношу - болезнь Боткина в детстве и тп..
цс - не впечатлена эффектом
азитро - помогает, но не всегда..
но тут мое анамнестически-докторское - испорченное "нарзаном" - когда ты одна на весть стационар как определенный специалист, и по отделению, и по приемному и как консультант - заболела - додержись до утра.. что тока не глотала и не колола по молодости...
тут я лично не ориентир..  :-[

* это к вопросу о моем собюственном выборе, как врача и потребителя

Теперь немного глобально ;)

Что хотелось бы подчеркнуть - к современным макролидам, однозначно, относятся кларитро- и азитро-
"Окно резистентности" - это не для нас, тк это инвитрово, плюс опыт Америки и Канады с их DDD.. нам до их потребления еще расти и расти..
Российская парадигма, как говорил Л.С.Страчунский - "высокий уровень резистентности при низком уровне потребления антибиотиков"
Наша проблема номер один - грамотное применение антибактериальных препаратов..
По существующих схемах лечения"три макролида плюс докси плюс еще наименований десять.."
Мы можем и не дожить до инвитровой канадской картинки професора Жанеля..
А принципиально новых антибиотиков пока не предвидится....
_____
вот такое ИМХОвское ИМХО..
« Последнее редактирование: 14 Сентября, 2008, 18:43:14 от umka »
"... .. вы слишком серьезны
Умное лицо - это еще не признак ума, господа,
Все глупости на Земле делаются именно с этим выражением лица
Улыбайтесь, господа, улыбайтесь! "

RAR

Re: Антибиотики
« Ответ #21 : 28 Октября, 2008, 11:32:15 »
Колеги добрый день!

Один мой товарищ челюстно-лицевой хирург пишет кандидатскую дисертацию. Для этого необходимо проведение клинических исследований. И, также, нужен хороший антибиотик!
Попросил меня помочь с ентим т.к. не совсем владеет вопросом))

Привожу вырезку из его письма:

"Мне необходимы антибиотики широкого спектра децствия. Например у нас используют часто аугментин или амоксиклав. Сфера применения челюстно-лицевая хирургия, ЛОР, стоматология.
Внедрение препарата:
1. Использование в условиях стационара кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ). - около 70 мест на отд.
2. Использование препарата в условиях стационарного отделения Кафедры ЛОР болезней на базе ГКБ 50. Около 80 мест на отделение.
3. Написание статей по лечению патологии с использованием препаратов и публикацией статей в журналах одобренных ВАК.
4. Написание тезисов для научных конференций и участие в них на тему лечения патологий с использованием препаратов.
5. Внедрение препаратов на базах 6-ти стоматологических клиник в Москве и области.
6. Защита диссертации на тему "лечение больных с одонтогенными верхнечелюстными синуситами с использованием эндоскопической техники". Где будет указано ведение пациентов в послеоперационном периоде с применением нужных препаратов.
7. Отслеживание результатов терапевтического лечения.
8. Проведение опытов на чувствительность микрофлоры к антибиотику с описанием опытов на кафедре микробиологии МГМСУ."

Коллеги, может сможете посоветовать препарат, может производителля которым это может быть интересно?

Если инфа не для общего пользования, можно в личку.

Спасибо!



Nimika

Re: Антибиотики
« Ответ #22 : 16 Ноября, 2008, 00:30:51 »
тут была затронута модератором группа фторхинолонов но не получила адекватной реакции публики.
Предлагаю это исправить.
Для начала хочу спросить у вас мнение о препарате 4 поколения ф/х Моксифлоксацин...он же Авелокс..
Препарат компании Байер оригинал. Патент действителен еще до 2014 года,так ,что дженериками еще не испорчен.....
 ::)
а стоит ли оно того ?

NW

Re: Антибиотики
« Ответ #23 : 16 Ноября, 2008, 11:55:59 »
В 1999 году препарат был зарегистрирован в Германии и в августе выведен на Европейский рынок. Лонч Авелокса в Германии был самым успешным в истории антибактериального рынка Европы – за 4 месяца объем продаж достиг 13 млн евро . В 2000 –2001 годах Авелокс был зарегистрирован более чем в 80 странах мира. Сегодня Авелокс – самый быстро растущий по объемам продаж «респираторный» антибиотик в мире. В феврале 2003 компанией Байер был достигнут новый рубеж – 20 миллионов пациентов в мире были успешно пролечены Авелоксом, причем, если первые 10 млн. больных были пролечены за 2,5 года, то последующие 10 млн. пациентов – уже за 1 год.

Успешный фторхинолон, но последние полученные данные по безопасности рекомендуют ограничить его применение.

Подробнее 29.07.2008 
EMEA рассмотрел все доступные материалы по безопасности моксифлоксацина для перорального применения в связи с опасениями о его безопасности в отношении печени.

Комитет по лекарственным средствам для человека (Сommittee for Medicinal Products for Human Use — CHMP) EMEA рекомендовал ограничить применение препаратов моксифлоксацина, в основном в связи с побочными реакциями со стороны печени.

Заключение CHMP будет передано Европейской комиссии для принятия решения, применимого ко всем препаратам моксифлоксацина для перорального применения, получившим разрешение на маркетинг в ЕС.

По заключению EMEA, эти препараты следует назначать только для лечения острых бактериальных синуситов, обострений хронического бронхита и внегоспитальной пневмонии,
когда не могут быть применены или оказались неэффективными другие антибактериальные препараты.
Агентство рекомендовало сделать предупреждения в инструкциях по медприменению более строгими.

« Последнее редактирование: 16 Ноября, 2008, 11:58:34 от nextwind »
You could think I'm wrong, but that's no reason to stop thinking.

дамочка

Re: Антибиотики
« Ответ #24 : 16 Ноября, 2008, 12:05:31 »
Скажите, плиз, коллега а в России с 2006 г как обстоят дела с авелоксом?
— Ноблесс оближ, — заметил кот и налил Маргарите какой-то прозрачной жидкости в лафитный стакан.
— Это водка? — слабо спросила Маргарита.
   Кот подпрыгнул на стуле от обиды.
— Помилуйте, королева, — прохрипел он, — разве я позволил бы себе налить даме водки? Это чистый спирт!

Nimika

Re: Антибиотики
« Ответ #25 : 16 Ноября, 2008, 13:20:09 »
могу сказать прямо, неплохо и прирост продаж наблюдается...Сорри но цифры точные сказат не могу,сами понимаете..... 8)
а стоит ли оно того ?

дамочка

Re: Антибиотики
« Ответ #26 : 16 Ноября, 2008, 13:22:22 »
Цена,конечно, фантастишная  :) У нас в городе до 2500 руб доходит
— Ноблесс оближ, — заметил кот и налил Маргарите какой-то прозрачной жидкости в лафитный стакан.
— Это водка? — слабо спросила Маргарита.
   Кот подпрыгнул на стуле от обиды.
— Помилуйте, королева, — прохрипел он, — разве я позволил бы себе налить даме водки? Это чистый спирт!

tati

Re: Антибиотики
« Ответ #27 : 21 Января, 2009, 08:15:14 »
Коллеги, я хочу обратиться к врачам по образованию и тем, кто работает с антибиотиками. В одной из тем был случайно затронут вопрос о совместном применении амокси+кларитро. Реальный пример: женщина 57 лет, вес 80 кг, никогда до этого не болела (только очки и зубы), пришла в п\к с хриплым грудным кашлем и 37,8С. Болела 3-й день (понедельник). Врач без рентгена, на основании дишите-не дышите-язык покажите поставила пневмонию, назначила амбулаторно амоксициллин 0.25*2раза и клацид 0.25*1 раз в день 7 дней, не считая вольтарена в\м и септолете.
Моя в недоумении. Ведь когда-то в годы учебы (я провизор) нас заставляли в первую очередь знать, бактериостатическим или бактерицидным действием обладает антибиотик. Их совместное одновременное (!!!!) назначение считалось самой распространенной врачебной ошибкой. Нам, если это было прописано в рецепте (пенициллин в\м + эритомицин внутрь), нужно было "завернуть" рецепт и  связаться по телефону с врачом или з\о.
Скажите, знатоки, неужели все так поменялось в современном мире, что произошел отказ от таких базовых постулатов 15-летней давности?

ЗЫ: Лечились амоксиклавом по 625 мг*3 раза, без клацида.

Антибиотик

  • добрейший из модераторов
  • Смотритель
  • *
  • Сообщений: 2453
  • Репутация: +281/-30
  • Pharmacist in Law
Re: Антибиотики
« Ответ #28 : 21 Января, 2009, 08:41:47 »
2tati:
Лечились амоксиклавом по 625 мг*3 раза, без клацида.
нетяжелая внебольничная пневмония у лиц до 60 лет без сопутствующих заболеваний лечится Амоксициллином или Макролидом (кларитро, азитро). после 60 и при сопутствующих заболеваниях Ко-Амоксиклав. Так что смотрите сами, факторов довольно много...
Эмпирические наблюдения показали, что использование парашюта снижает риск смертельного травмирования при падениии с большой высоты. Однако для внесения данного подхода в официальные рекомендации необходимы многоцентровые  плацебо - контролируемые исследования…

дp

Re: Антибиотики
« Ответ #29 : 21 Января, 2009, 17:18:35 »
Что касается авелокса... МОЕ ЛИЧНОЕ мнение - вероятно, препарат неплохой, но позиционирование фторхинолона третьего поколения как препарата ПЕРВОГО ряда для лечения ОРЗ ( а у нас это даже так...) - это сильно круто... Не говоря уже о цене и возможной гепатотоксичности (см.несколько постов выше), но ЗАЧЕМ вырабатывать устойчивость к новому препарату???? Может все-таки оставить на антибиотики резерва???

Кстати, я знаю случаи, когда первым рядом антибиотикотерапии (причем не для сепсиса..) пытались сделать тиенам... благо все-таки одумались...
Все глупости этого мира делаются с серьезным выражением лица. Улыбайтесь, господа, улыбайтесь! :)

Kukla77

Re: Антибиотики
« Ответ #30 : 22 Января, 2009, 07:49:08 »
2tati:
Ведь когда-то в годы учебы (я провизор) нас заставляли в первую очередь знать, бактериостатическим или бактерицидным действием обладает антибиотик. Их совместное одновременное (!!!!) назначение считалось самой распространенной врачебной ошибкой. Нам, если это было прописано в рецепте (пенициллин в\м + эритомицин внутрь), нужно было "завернуть" рецепт и  связаться по телефону с врачом или з\о.

Вообще-то прошли исследования с Ваших институтских времён. Многое в науке изменилось.  И, кларитромицин был открыт гораздо позднее эритромицина. Бактерицицидность и бактериостатичность сейчас не звучат столь значимо при оценке эффективности антибиотиков, особенно в отношении кларитромицина, который создаёт ин виво, в очагах инфекции (тканях), бактерицидные концентрации. Причём, выше, чем у многих иньекционных антибиотиков.

Сейчас антибиотики принято оценивать по спектру (а он при пневмониях разный, и амоксициллин его весь не покрывает, например. хламидия пневм., микоплазма пневм.); проценту эрадикации патогена, он у клари так-же равноценен в большинстве случаев. Учитывая также самые благоприятные МПК клари среди макролидов по пневмококку, пиогенному стрептококку, хламидии, нельзя валить его в одну кучу с эритромицином.

Врач слегка ошибся в режиме дозирования клацида - 250мг принимается не один раз в сутки, а дважды в сутки, один раз принимается пролонгированная форма СР 500мг. И амокси минимизировал по дозе. Вот это Вас, как бывшего провизора, должно было прежде всего насторожить. А так, отличная комбинация для пневмонии. Оценивать диагносцирование не буду, врач есть врач.

Кстати, эти комбинации, правда в других дозах, давно применяют при эрадикации хеликобактера пилори, при ВЗОМТ в гинекологии, ЛОР патологии и тяжёлых пневмониях. Кстати, при пневмониях, амоксициллин+макролиды (одновременно) - входят в стандарты года с 2003-го.
Люди всегда винят обстоятельства за то, какие они есть. Я не верю в обстоятельства. Люди, которые добиваются успеха в этом мире, - это люди, которые могут подняться и поискать нужные им обстоятельства и, если не могут найти, создают их. Бернард Шоу.

NOLY

Re: Антибиотики
« Ответ #31 : 22 Января, 2009, 20:44:31 »
2 др
По-моему, авелокс позиционируется как препарат для лечения пневмонии средней тяжести (если в амбулаторной практике) у пациентов с сопутствующей патологией; то же при обострениях хронического бронхита.
Кстати, у левофлоксацина более благополучный профиль безопасности по-сравнению с мокси. А применять его можно в т.ч. при ИМП.

umka

Re: Антибиотики
« Ответ #32 : 22 Января, 2009, 23:08:50 »
Коллеги, я хочу обратиться к врачам по образованию и тем, кто работает с антибиотиками. В одной из тем был случайно затронут вопрос о совместном применении амокси+кларитро. Реальный пример: женщина 57 лет, вес 80 кг, никогда до этого не болела (только очки и зубы), пришла в п\к с хриплым грудным кашлем и 37,8С. Болела 3-й день (понедельник). Врач без рентгена, на основании дишите-не дышите-язык покажите поставила пневмонию, назначила амбулаторно амоксициллин 0.25*2раза и клацид 0.25*1 раз в день 7 дней, не считая вольтарена в\м и септолете.
Моя в недоумении. Ведь когда-то в годы учебы (я провизор) нас заставляли в первую очередь знать, бактериостатическим или бактерицидным действием обладает антибиотик. Их совместное одновременное (!!!!) назначение считалось самой распространенной врачебной ошибкой. Нам, если это было прописано в рецепте (пенициллин в\м + эритомицин внутрь), нужно было "завернуть" рецепт и  связаться по телефону с врачом или з\о.
Скажите, знатоки, неужели все так поменялось в современном мире, что произошел отказ от таких базовых постулатов 15-летней давности?

ЗЫ: Лечились амоксиклавом по 625 мг*3 раза, без клацида.
и еще.. добавлю к уважаемому Антибиотику..
деление АБ на -цидные и -статики устарело .. и причем очень давно

Репперные точки тут - спектр действия в первую очередь, но конечная точка - всегда клин.эффективность
говоря про макролиды- иногда оценивают еще киллинговый эффект, но пока не совсем понятна целесообразность метода+ это чисто научный метод оценки и сравнения

и еще стандарт лечения внебольничной пневмонии: амоксициллин-клавуланат+ современный макролид ( азитро- или кларитро)
тк из описанной ситуации не совсем понятна степень тяжести состояния..
и портрет пациента

** однозначно то, что простой амокси- не комбинируют с макролидами, комбинируют защищенные пенициллины, да и вобще защищенные намного перспективнее
"... .. вы слишком серьезны
Умное лицо - это еще не признак ума, господа,
Все глупости на Земле делаются именно с этим выражением лица
Улыбайтесь, господа, улыбайтесь! "

NOLY

Re: Антибиотики
« Ответ #33 : 23 Января, 2009, 01:36:08 »
2umka
Разве наличие или отсутствие клавулановой кислоты имеет значение при комбинации с макролидом?

Чаще всего комбинацию антибиотиков рекомендуют применять в стационаре, так как в амбулаторных условиях предпочтительна монотерапия, но по стандартам в этих случаях идут цефалоспорины плюс макролид.

NW

Re: Антибиотики
« Ответ #34 : 23 Января, 2009, 18:24:45 »
"Многое в науке изменилось.. Бактерицицидность и бактериостатичность сейчас не звучат столь значимо при оценке эффективности антибиотиков, особенно в отношении кларитромицина, который создаёт ин виво, в очагах инфекции (тканях), бактерицидные концентрации. Причём, выше, чем у многих иньекционных антибиотиков."

Возможно, что будут несогласные, но
Бактерицидность макролиды могут оказывать только в отношении пиогенного стрептококка и пневмококка
при условии высоких концентраций (максимальные дозы, в 2-4 раза превышающие МПК) и при низкой микробной плотности..
Во всех остальных случаях - бактериостатики.

Цитата: "А так, отличная комбинация для пневмонии."
Совершенно прав Антибиотик: нетяжелая внебольничная пневмония у лиц до 60 лет без сопутствующих заболеваний лечится Амоксициллином или Макролидом.
Для амбулаторной пневмонии никакой комбинации не требуется. Замена при неэффективности, да, обоснована: макролид - на аминопенициллин/ИЗП и наоборот.
Но, в любом случае, касательно макролидов: "..в последние годы наблюдается тенденция к росту устойчивости к макролидам среди пневмококков и пиогенных стрептококков, что связывают со значительным увеличением объема применения современных макролидов (азитро-, кларитро) в качестве препаратов выбора для лечения нетяжелой ИДП. Целесообразность такого расширения показаний вызывает дискуссии." (Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск: МАКМАХ. 2007. Стр. 25)

Выбор в описанном случае: "Лечились амоксиклавом по 625 мг*3 раза, без клацида." - 5+!

Цитата: "Скажите, знатоки, неужели все так поменялось в современном мире, что произошел отказ от таких базовых постулатов 15-летней давности?"

Ответ: " Выделение бактерицидных и бактериостатических антимикробных препаратов имеет большое практическое значение при лечении угрожающих жизни инфекций, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Это связано с тем, что при нормальном иммунитете приостановление размножения микроорганизмов оказывается вполне достаточным, чтобы элиминацию патогенных микроорганизмов завершила иммунная система. Бактерицидность препаратов имеет значение при таких инфекциях, как инфекционный миокардит, остеомиелит, менингит, нейтропеническая лихорадка и др." (Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. 2007, стр.66)

Цитата: " но конечная точка - всегда клин.эффективность"
Не полностью согласна с такой трактовкой. Клиническая эффективность - одна из целей терапии, но не единственная. Есть не менее важная цель - бактериологическая эрадикация патогена. А в достижении этой цели макролиды достоверно уступают бета-лактамам в отношении бактериальных возбудителей.
Так как создают высокие концентрации - где? - внутриклеточно (!!), а бактериальные патогены располагаются - где? - в межклеточном пространстве!

Цитата: "** однозначно то, что простой амокси- не комбинируют с макролидами, комбинируют защищенные пенициллины, да и вобще защищенные намного перспективнее"

А пневмококку какая разница защищенный это пенициллин или нет? Вы убеждены, что не существует обоснований/возможности комбинировать простой парентеральный  Ампициллин с макролидом в условиях стационара?
 
You could think I'm wrong, but that's no reason to stop thinking.