Автор Тема: Разочарование в профессии врача  (Прочитано 159844 раз)

granata

  • joy
  • Герой
  • ***
  • Сообщений: 972
  • Карма: +547/-16
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #490 : 14 Апрель, 2019, 14:48:41 »
почти))как правило одна одевается,другая раздевается,третья на кушетке лежит.поток..
Пристегните ремни-Россия!

МедПред1

  • Легенда
  • *
  • Сообщений: 1732
  • Карма: +405/-36
Разочарование в профессии врача
« Ответ #491 : 15 Май, 2019, 07:35:33 »
Всем акушерам посвящается...

8 января - день повитухи

Когда-нибудь я уйду...У нас все уходят. Рано или поздно...Кто-то через год после интернатуры...с ужасом убегая, забыв дежурные тапочки в раздевалке. Кто-то лет через 5, понимая, что если не завел семью сразу, шансов создать ее потом с такой работой будет все меньше и меньше...Кто-то позже, лет через 30, когда уже все...край близко, когда муж скажет «ХВАТИТ! Мне нужна жена, а не уставшая задерганная соседка по квартире»...И будет грустно собирать в коробку из стола в ординаторской накопленные за долгие годы безделушки... самодельную открытку с аппликацией и крупными  детскими буквами «Спасибо за сестру!», общую фотографию с новогоднего корпоратива в яркой рамке, грамоту от администрации больницы « за долголетний добросовестный труд»...И потом, обернувшись на пороге, растерянно скажет « Простите», и резко захлопнет дверь...в прошлую жизнь...

Как сказал доктор Дубов, акушеры это люди с железными нервами и глазом на заднем месте...Так может сказать только тот, кто знает...кто в теме. Другие у нас не работают, не выдерживают...Работа на износ и на надрыв собственных сил, эмоций, нервов...
Только металл тоже изнашивается рано или поздно. У каждого свой срок годности..

Не плачу, не прошу жалости...Это то, что когда-то выбрала сама...С горящими глазами и желанием помочь всем женщинам обрести свое материнское счастье.

Выгорание? Возможно...20 лет на одном месте...Родзал как поле битвы. Иногда приходится проигрывать. К сожалению, так бывает. Не всегда по нашей вине...Но оказывается нельзя. Нет права на ошибку! Не имеем! Фраза, повторяемая чаще и чаще...облекаемая в реальное уголовное наказание. Казалось, бы...делай, что должен...Всегда ли так? В акушерстве нет. Протоколы, рекомендации...очень хорошо. Но работает не всегда...иногда интуиция, опыт уводит в сторону от протоколов. И здесь нужно быть только победителем, тогда тебя не судят...а если нет....

Очередное дежурство...надвигается ночь. Для родов самое благоприятное время. Но не для работающих ночью. Не люблю ночь. Царство мглы и тревоги! Уставшие тело и мозг хотят спать. ТУК ТУК ТУК. Слышу стук своего сердца. Но спать нельзя...Первые роды, первый период...7 см. Амниотомия. Воды мекониальные...Тук тук тук...Синхронно с сердцем пульсирующая боль в висках...

 Час ночи...Пойти в операционную? 40 минут и все закончится, и можно вытянуть ноги...Тем более показания как бы есть. Ну и что, что КТГ норма. Это ведь еще часа три, не меньше. А вдруг в потугах декомпенсация? Женщина должна получить здорового ребенка. Да и педиатры по голове за асфиксию не погладят. Начальник на планерке тоже...Думай, думай ! В висках опять тук, тук, тук...Схватки хорошие, таз нормальный, ребенок некрупный... Решение принято. Рожаем сами!...КТГ постоянный монитор, увлажненный кислород интраназально и смотрим, смотрим...Опер.сестра и педиатры предупреждены...Проходит два часа. Глаз не сомкнешь...даже если захочешь, не уснешь...Потуги! Давай, милая, давай! У нас зеленые воды, малыш страдает. Девочка все понимает, не истерит...старается. Молодец!

Аускультативно брадикардия в районе 80. Сердце предательски екает. Может все же в операционную надо было!? Все давно бы закончилось...Неонатолог заметно нервничает. Еще бы...Нет! Все нормально. Это в схватку, после схватки восстанавливается...Значит, торопиться не будем. Головка на выходе.Слушаю..ТУКТУКТУКТУКТУК...Это сердце ребенка? Нет,это мое сердце пульсирует, готовое разорваться от бешеного ритма. У ребенка чуть тише...брадикардии нет. Акушерка вопросительно смотрит, беря ножницы в руки «Режем?»...»Нет, промежность тянется хорошо, брадикардия рефлекторная»..Улыбается..Чувствует мою уверенность. Конечно, она же не знает, что творится у меня в душе .И не должна...У акушеров же не нервы, стальные канаты...Еще одна потуга и все!...Вот она, девочка! Без асфиксии. Хоть и в мекониальных водах...Педиатр шепчет «Молодец!»...Уфф, можно выдохнуть.....

6 утра...Светает...Люблю рассвет.С рассветом рождается новый день, уходит царство мглы и тревоги...открывается второе дыхание..
.
Вторые роды...Схватки активные. Те же 7 см. Воды излились сами. Мекониальные. Закон парных случаев?..Повторка, по идее, роды должны произойти быстрее. Правда плод крупный...Опять тук.тук,тук...Выбор тактики, доктор?...Думай,думай...Записываем КТГ...Децелерации есть, причем не в схватку...а ровно через минуту после нее...Нарушение маточно-плацентарного кровообращения? По последнему узи- без патологии....Опять подключаем монитор...Схватки усиливаются...Децелерации вариабельные, уже глубокие...Открытие 8 -9 см, головка большим сегментом во входе в малый таз, еще немного и  начнет опускаться в полость таза...Разворачиваем операционную!...ТУКТУКТУКТУК!...Сердце, уймись! Нервы в кулаке!...Извлекаем ребенка. З кратное тугое обвитие. Ребенок в асфиксии. По АПГАР 5б, через минуту 8б. Педиатр улыбается «Опять молодцы! Успели вовремя!»...Конец операции. Тук тук тук...но уже реже, тише...Все закончилось.В этот раз ты победила! Причем дважды...Не имеем права на ошибку? Наверное, нет...Но какой ценой....
 
А в последний предпраздничный рабочий день родила Наташка ))) Моя многорожающая родственница с «шикарным» анамнезом ( гипотонические кровотечения, хр.ЖДА на уровне нв 60- 70 г/л, с приличным варикозом н/к и с ожирением 3 ст). Ребенок прочно «сидел на попе» и несмотря на наши ожидания, так и не развернулся ...Она появилась на пороге приемного с испуганным выражением лица и сообщила, что у нее отошли воды. Осмотрев на кресле, я с грустью констатировала следующее...воды действительно излились, шейка была абсолютно незрелая...ребенок лежал не просто попой, а ближе к косому, и даже поперечному положению. Акушеры должны мысленно вздрогнуть от ожидающей меня перспективы!.... ТУКТУКТУКТУК!....Это в висках снова расплывалась пульсирующая боль, синхронизированная с внезапно заколотившимся сердцем...

После планерки подошла зав.ОПБ.» Пойти с тобой? Могут быть проблемы". "Пойдем, спасибо, хорошо бы. Проблемы точно будут.» С радостью соглашаюсь (опытный ассистент это 50% успешного исхода операции). Хотя еще вчера мы почти разругались, споря на консилиуме, пускать или нет женщину на программированные роды. Коллектив у нас сложный. Женский. ( за исключением анестезиологов и одного неонатолога). Все уже немолоды. Душечек нет. Да и где вы видели матерых акушеров-душечек? Самомнения хватает у каждой. Отсюда и проблемы. Можем устроить конфликт на пустом месте. И потом 3 дня не разговаривать. Но это когда все гладко и спокойно. Когда «пожар», когда нужна помощь сбегутся все. Один на один с бедой не останешься. У нас по-другому нельзя. «Один в поле не воин» это про акушеров. Сложный коллектив, но других нет. И не знаем, когда будут. И что будет лет через 5-10 тоже не знаем...А пока нервы-канаты в кулак и работать...Тук тук тук тук!..Успокойся, сердце! Все будет хорошо...

В операционной рабочая обстановка. Наташка сидит, согнув ноги и прогнув спину, насколько это возможно с ее огромным животом и весом больше 100 кг. Что-то там болтаю про погоду, праздник, пытаясь унять предоперационную дрожь.. Анестезиолог ворчит « Спина как турецкая сабля»...Однако ж профессионализм не пропьешь, анестезия развивается быстро. Готовы! Начали!...

Как только скальпель коснулся кожи , волнение улетучилось. Дальше все на автомате. Входим в живот. Как и предполагали, в малом тазу тоже варикоз. Крупные «виноградные гроздья» по ребрам матки и слева и справа. И нижний сегмент совсем не развернут, как при поперечном. Ох. Наташка! Лежишь там себе, кислород нюхаешь. А ты потей!..Разрез на матке. Кровят крупные сосуды нижнего сегмента. Все зажимы на сосуды, сколько есть! Рукой нахожу попу, нет...ножки ближе .Буду извлекать за ножки...Извлекаю осторожно до лопаток. Что у нас? Руки запрокинуты, голова разогнута, тугое обвитие. Самый худший вариант! ТУКТУКТУКТУК! Стоп! Сейчас нервничать нельзя! Только спокойно! Извлекаю одну ручку, затем вторую...Головка не идет, в разгибательном положении ее окружность больше.  Расширить разрез нельзя, можно «врюхаться»  в сосуды. Помоги, Господи! Вставляю палец в ротик, помогая головке согнуться...Есть!...Педиатр хмурится, ребенок без тонуса...Однако ж через пару минут раздается громкий крик! Ура! Кричит. Кричит наша Маша! ))) Все. Дальше дело техники. Пабал внутривенно ( используем в высокой группе риска). Ушивание матки, дальше послойно. Вдвоем работаем быстро, что позволяет избежать массивной кровопотери. Анестезиолог нами доволен. Мы им тоже. ))) ВСЕ!..ТУКТУКТУК! Сердце, ты чего? Сейчас то уже можно выдохнуть..Операционная рубаха мокрая. Хоть выжимай. Кто там говорил, что кесарево сечение безопаснее? Welcome в операционную!

По дороге домой захожу в аптеку.» Мне пожалуйста, новопассит»...Провизор подает, сочувственно улыбаясь...»Доктор, Ваши коллеги уже давно посильнее седатики пьют» ???  «Знаете меня?»...»В нашем районе много докторов из вашей больницы живет, часто приходят. Знаю, кто что пьет, кто от давления, кто от нервов, кто снотворное, многие на антидепрессантах сидят. Не завидую я вам»...»Спасибо!»...Выхожу из аптеки, сажусь в машину...ТУКТУКТУКТУК...Поеду домой к своим двум антидепрессантам. Уже звонили, ждут...

Когда-нибудь я уйду...Рано или поздно. У нас все уходят...Когда пойму, что край близко...А завтра на дежурство. Как и положено встречать праздник повитухе ...

P.S. Для тех, кому интересно.. http://sokptd.ru/8-yanvarya-den-povituh-ili-babi-kashi

P.S.S. Спасибо всем, кто дочитал. Всех с прошедшим Рождеством! Мира, здоровья и добра! И берегите себя!  https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/222656?nom=1&mail=mail.ru&track=dnrb5243ca697424434948e087b0bf67aab&utm_source=dnr_subscriptions&utm_medium=email&utm_campaign=popularPublications_7pm

Redactor

  • Главный смотритель
  • *
  • Сообщений: 8671
  • Карма: +1034/-66
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #492 : 15 Май, 2019, 16:34:17 »
Какая честная статья...Из моих учителей и коллег мужчин-акушеров, с кем начинал работать, практически никто не дожил до 55 лет ( имею в виду тех, кто реально работал в родзалах и операционных, а не протирал штаны на кафедрах - инфаркты, инсульты, прободные язвы и т.п.).
Работа как судьба... Природа заставляет расплачиваться жизнью тех, кто пытается исправлять ее ошибки.

Sedative

  • Nonsense
  • Герой
  • ****
  • Сообщений: 1200
  • Карма: +243/-43
  • Система Представлений
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #493 : 17 Июнь, 2019, 12:58:16 »
Какая честная статья...Из моих учителей и коллег мужчин-акушеров, с кем начинал работать, практически никто не дожил до 55 лет ( имею в виду тех, кто реально работал в родзалах и операционных, а не протирал штаны на кафедрах - инфаркты, инсульты, прободные язвы и т.п.). Работа как судьба... Природа заставляет расплачиваться жизнью тех, кто пытается исправлять ее ошибки.
Режим труда и отдыха нигде не соблюдается, нагрузка запредельная, никакой гигиены труда, более того, наплевательское отношения к собственному здоровью то ли от "жизни такой", то ли от этого самого "профессионального выгорания". Умер - отмучился. То мы бухаем самозабвенно, то из оперблока сутками не вылазим. Нет ни в чём меры.
Счастье - это когда тебя все понимают, а сделать ничего не могут.

Redactor

  • Главный смотритель
  • *
  • Сообщений: 8671
  • Карма: +1034/-66
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #494 : 18 Июнь, 2019, 13:45:17 »
Печально это. Обычная ситуация московского роддома: главврач - под следствием, зав.родблока - уже выплачивает по суду, вреди врачей диплом УЗИ либо не имеет никто, либо - единицы. Никто особо не надрывается, потому, что после работы надо бежать еще и на коммерческий прием. Спецбригады следственного комитета на машинах с черной полосой рыщут по больницам уже второй месяц в поисках "преступных ятрогений" ( очередная компания началась). В университетах никого не интересуют твои операции или пациенты - вопрос один: "Сколько у Вас публикаций в американских журналах - Q1 и сколько будет в следующем году? Вы что, не понимаете - это же Госзаказ!!".
Куда крестьянину податься?...(с)

Doctor_NO

  • Старожил
  • *
  • Сообщений: 164
  • Карма: +6/-0
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #495 : 03 Декабрь, 2019, 01:16:34 »
Главный вопрос- несомненно, вопрос оплаты. Многие бы вернулись в профессию при достойной ее оплате.
Вопрос цены.....

Redactor

  • Главный смотритель
  • *
  • Сообщений: 8671
  • Карма: +1034/-66
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #496 : 03 Декабрь, 2019, 14:19:09 »
Помимо размеров самой оплаты, нужно еще и рабочее место найти. Если ВОПом - то без особых проблем: платишь 50 тыщ за переподготовку и сертификат - и в районную поликлинику. А, вот, узким спецом или в стационар - здесь, несмотря на завывания о тотальном дефиците врачей, будет много проблем. Да и устроившись, придется много корпеть не только на работе, но и дома - освежать и догонять в знаниях и требованиях.
« Последнее редактирование: 03 Декабрь, 2019, 14:23:05 от Redactor »

Глюкагон

  • Старожил
  • *
  • Сообщений: 198
  • Карма: +43/-0
  • я тут, я здесь, я всегда
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #497 : 03 Декабрь, 2019, 19:35:23 »
Угу, подтверждаю.
Вакансии, если и появляются, закрываются моментально, даже те, где зарплата совсем небольшая (Москва и ближ. Подмосковье).
Регионы демпингуют и Донбасс, никуда не деться от этого.. все в Москву, в Москву...

Redactor

  • Главный смотритель
  • *
  • Сообщений: 8671
  • Карма: +1034/-66
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #498 : 04 Декабрь, 2019, 12:25:13 »
В Москве вакансии моментально закрываются своими же пол- и четвертьставочниками.

Redactor

  • Главный смотритель
  • *
  • Сообщений: 8671
  • Карма: +1034/-66
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #499 : 07 Декабрь, 2019, 14:13:04 »
Видимо, этот МП уж очень разочаровался в профессии.



Глюкагон

  • Старожил
  • *
  • Сообщений: 198
  • Карма: +43/-0
  • я тут, я здесь, я всегда
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #500 : 12 Декабрь, 2019, 16:04:58 »
а сокращения все продолжаются и продолжаются.

Закрылся санаторий МВД (не вчера, конечно, раньше), врачи "растеклись", заняв ставки.
Сокращения в 119 МСЧ (их сеть), очень хотелось в это уютное местечко, увы...
Звоню по поводу вакансии в один госпиталь - на проводе сразу слышу : " ой, столько звонков у меня, видимо, полный крах в медицине, не знаем, из кого выбрать!" Кладу трубку. Если в соискателях копаются, как свинья в апельсинах, ничего хорошего явно не будет.
Работаю в одном из ЛПУ Минобороны сейчас, задержки зарплат по несколько месяцев, ответ один - "Не нравится- увольняйтесь, толпа за забором стоит". В трудовом договоре прописана зарплата - 13 176, все. Остальное - стимулирующая выплата, которая в трудовом договоре не оговорена, в случае чего  ничего и не предъявишь.
Звоню по вакансии, где указана зарплата 100 000 - 120 000р. По факту - ставка 57 000р (вычитайте 13%), остальное- стимулирующие выплаты, которые также нигде не прописаны, и будут ли али нет - аки барин решит - неизвестно.

Это просто реалии человека, вернувшегося в медицину.
Разочарования нет, ибо есть другие источники дохода, да и вообще, нравится служить людям, носить халат и нести добро, а по факту... Какое-то тотальное неуважение к людям в медицине (медсестры сюда же).

Подумайте, надо ли оно в таком виде кому.

Redactor

  • Главный смотритель
  • *
  • Сообщений: 8671
  • Карма: +1034/-66
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #501 : 12 Декабрь, 2019, 17:02:26 »
2Глюкагон:
Полностью согласен. Когда работы много - прием, операции, то об этом свинском отношении государства не думаешь, только по дороге домой, стоя в пробках, возникает мысль: " И чего ради это я так убиваюсь-то?".
"Только снова поднимает нас с зарей, и уводит за собой...(далее по тексту)". А все-таки кайф от работы есть (а от зарплаты нет). :D


 А сестричек реально жалко.  :-[
[size=0px][/size]


Работая в Фарме ныне - стоит заранее делать себе материальный задел на будущее - на работу в свое удовольствие в медицине. ;)
« Последнее редактирование: 12 Декабрь, 2019, 17:27:36 от Redactor »

granata

  • joy
  • Герой
  • ***
  • Сообщений: 972
  • Карма: +547/-16
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #502 : 12 Декабрь, 2019, 17:15:07 »
да в ведомственных лпу сокращения. зп норм были не смотря на то что прописано в вакансиях..
у нас начмед из госпиталя терапевтом пришла ,многое , видимо , подзабыла... судя по записям в направлениях и амбулаторных картах..
Пристегните ремни-Россия!

Redactor

  • Главный смотритель
  • *
  • Сообщений: 8671
  • Карма: +1034/-66
Re: Разочарование в профессии врача
« Ответ #503 : 12 Декабрь, 2019, 17:38:21 »
Все быстро меняется, постоянно вводятся новые термины и за этим приходится следить. К примеру: раньше была нозология " интерстициальная пневмония" ( как правило, вирусная) - теперь диагноз основного заболевания - "интерстициальная болезнь". Раньше был эндометриоз ( наружный, аденомиоз и т.п.) - теперь это звучит как "эндометриоидная болезнь". В акушерстве раньше были "ранние гестозы" ( саливация, рвота) и "поздние гестозы" - т.е. после 20 нед. беременности - 3 степени нефропатии, преэклампсия и эклампсия. Ныне вся "нефропатия" относится к "преэклампсии" различных степеней тяжести. Просто - игра слов,  на основании которой масса ученых людей переписывают руководства, учебники и клин. рекомендации, создают "новые" клинические протоколы ведения - т.е. масса народу при деле.
Причем все это наукообразные новации во многих случаях никак не коррелируют с уже имеющимися диагнозами в МКБ10. Поэтому, заполняя в карте графу диагноза, приходится постоянно думать - пропустит страховая такой "модный" диагноз или придерется?
Сегодня был на апробации кандидатской диссертации по диагностике рака шейки матки. Диссертант рассказывал о том, как хорошо проводится диагностика этого заболевания с помощью иммуногистохимических методов  и скрининга дважды в год, что позволит вскорости победить недуг.  Я спросил: "А столько будет стоит один такой анализ для ЛПУ?". "Примерно 16 т.р." - ответили мне ( и многие клиницисты в зале погрустнели, подумав об ОМС).  :-[
« Последнее редактирование: 12 Декабрь, 2019, 17:46:20 от Redactor »